庆大霉素对治疗单纯性肠球菌菌血症患儿的协同作用尚不确定。2015年10月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究表明，对于单纯粪肠球菌菌血症的儿童，加用小剂量庆大霉素可缩短大约10小时的细菌清除时间，但对菌血症复发率无任何影响。然而，这种潜在的获益可能伴随着AKI风险的增加。

背景：庆大霉素对治疗单纯性肠球菌菌血症患儿的协同作用尚不确定。

方法：我们进行了一项回顾性观察研究，对无感染心内膜炎的粪肠球菌菌血症患儿，接受氨苄西林单药治疗与接受氨苄西林联合低剂量庆大霉素治疗进行了比较。考虑到联合治疗的非随机分配，使用倾向评分加权结合多元回归来评估联合治疗对菌血症持续时间、菌血症的复发、急性肾损伤（AKI）的影响。

结果：163名（52%）患者接受了低剂量的庆大霉素和氨苄西林联合治疗，150名（48%）患者接受氨苄青霉素单药治疗。通过倾向评分加权和来源控制措施进一步调整，联合治疗组儿童比单药治疗组儿童的细菌清除率快10小时（校正后均差0.42；置信区间（CI），0.02～0.82；P=0.04）。两组间菌血症复发率相似（17% vs 18%）；调整后风险比（AHR）1.12；95% CI，0.65～1.92。增加的肾毒性作用经调整后，发现接受低剂量庆大霉素儿童进展为AKI的风险大约是不接受组儿童的两倍（AHR 1.94；95% CI，1.48～2.97）。

结论：我们的研究表明，对于单纯粪肠球菌菌血症的儿童，加用小剂量庆大霉素可缩短大约10小时的细菌清除时间，但对菌血症复发率无任何影响。然而，这种潜在的获益可能伴随着AKI风险的增加。低剂量庆大霉素治疗单纯肠球菌菌血症患儿可能有害，而获益有限。

（选题审校：陈恳 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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