2015年12月，发表在《J Infect》的一项配对队列研究表明，由产ESBL大肠杆菌导致的尿路感染入院治疗后，反而会有更差的临床结局，并带来更多的花费。

目的：旨在分析需要住院的产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌造成的尿路感染（UTI）的临床和经济影响。

方法：配对队列研究，研究对象为2010年8月～2013年7月在西班牙巴塞罗那三级医院住院的产ESBL大肠埃希菌造成的UTI成年患者。我们分析了患者资料、临床和经济数据。

结果：总共分析了120例UTI：60例产ESBL大肠埃希菌，60例非产ESBL大肠埃希菌。双变量分析表明，既往抗生素治疗（P=0.007）和产ESBL（P＜0.001）与最初7天的临床失败相关。多变量分析显示ESBL是临床失败的单独风险因素（P=0.002）。考虑到产ESBL大肠埃希菌造成感染的经济影响，产ESBL的感染成本比非产ESBL大肠埃希菌感染的成本要高（平均€4980 vs €2612）。单独统计医院费用显示，由于门诊静脉抗生素治疗（OPAT）的需求及其相关成本，ESBL感染的总的药物成本和抗生素成本比非ESBL感染要显著更高（P＜0.001）。对较高成本的UTI病例进行的多变量分析发现，男性（P=0.004）、慢性肾衰（P=0.025）、产生ESBL（P=0.008）和OPAT（P=0.009）之间具有统计学显著性差异。

结论：由产ESBL大肠杆菌导致的尿路感染入院治疗后，反而会有更差的临床结局，并带来更多的花费。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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