胺碘酮属III类抗心律失常药。2015年11月发表在《Am Heart J.》的一项在美国开展的研究表明，房颤患者使用胺碘酮与死亡风险无关。

背景：关于心房颤动和扑动（AF）患者使用胺碘酮的死亡率结局的数据非常有限。

方法：我们使用退伍军人事务部国家医疗系统的完整数据评估了新诊断为AF的患者使用胺碘酮与死亡率之间的关系。我们纳入了退伍军人事务部2004~2008年的新诊断为非瓣膜性AF患者90天内的门诊患者。多变量分析和倾向匹配Cox成比例风险回归用于评估胺碘酮和死亡率之间的关系。

结果：122465名患者中（353168人年的随访期，72.1±01.3岁，98.4%为男性），11655人（9.5%）使用了胺碘酮。胺碘酮使用者比非使用者的累积非调整死亡率要高（87 vs 73/1000人年，P＜0.001）。但是，在多变量和倾向匹配生存率分析中，死亡率没有显著性差异（多变量风险比，1.01；95% CI，0.97~1.05，P=0.51；倾向匹配风险比，1.02；95% CI，0.97~1.07，P=0.45）。死亡的风险不受年龄、性别、心衰、肾功能、β受体阻滞剂、华法林的影响，但是有证据显示，相比于住院患者，门诊AF患者可能会受到这些因素的影响。

结论：在这项新诊断为AF的全国性医疗体系人群中，作为早期治疗策略的胺碘酮与死亡率之间没有明显的相关性。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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