炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），病因尚不十分清楚。2015年10月发表在《Gut》的一项由澳大利亚和马来西亚科学家进行的系统评价和Meta分析讨论了肝肠螺杆菌属及弯曲杆菌属在IBD中的双重作用。

目的：旨在进行一项关于幽门螺杆菌感染和IBD之间关系的综合全面系统评价和Meta分析。由于假设该关系中会涉及细菌抗原交叉反应，所以也分析了发表的肝肠幽门螺旋菌（EHS）和空肠弯曲杆菌与IBD的数据。

设计：我们对截止到2015年7月的电子数据库进行了所有幽门螺杆菌感染/EHS/空肠弯曲杆菌/IBD的病例对照研究的检索。使用随机效应模型获得汇总OR（P-OR）及其95%可信区间，同时进行了异质性、敏感性和分层分析。

结果：包括克罗恩氏病（CD）、UC和未分类IBD（IBDU）患者的分析表明，胃中幽门螺杆菌感染和IBD之间存在一致的负相关（P-OR，0.43；P＜0.0000000001）。该关系在CD（P-OR，0.38；P＜0.0000000001）和IBDU（P-OR，0.43；P=0.008）患者中比在UC（P-OR，0.53；P＜0.0000000001）患者中更强烈。对患者的年龄、种族、药物进行的分层分析表现出了显著性的结果。与胃中的幽门螺杆菌相反的是，非幽门螺杆菌-EHS（P-OR，2.62；P=0.001）和空肠弯曲杆菌，尤其是C.concisus（P-OR，3.76；P=0.006）和C.showae（P-OR，2.39；P=0.027），可增加IBD风险。

结论：不管种族、年龄、幽门螺杆菌检测方法、既往使用氨基水杨酸和糖皮质激素类药物，幽门螺杆菌感染都与IBD负相关。然而抗生素影响该关系的强度。密切相关的细菌，包括EHS和空肠弯曲杆菌，可能增加IBD风险。这些结果表明，幽门螺杆菌可能在IBD中发挥了免疫调节的作用。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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