由于潜在的抗血小板作用，研究表明，钙通道阻滞剂（CCBs）与胃肠道出血（GIB）相关。事实情况如何？2015年6月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项Meta分析表明，钙通道阻滞剂和胃肠道出血之间具有微小的相关性。

背景：由于潜在的抗血小板作用，研究表明，钙通道阻滞剂（CCBs）与胃肠道出血（GIB）相关。但是，之前的研究结果是矛盾的。

目的：旨在进行一项随机对照试验（RCTs）和观察性研究的系统回顾和Meta分析，来确定CCB和GIB之间的关系。

方法：我们对Pubmed、Embase、Cochrane图书馆和试验注册数据库进行了系统检索，检索时间截止到2015年2月。评估暴露于CCBs是否具有GIB结局的研究纳入到Meta分析中。用带有随机效应模型的方差倒数法计算汇总的估计值。

结果：17项研究（4项RCTs，11项病例对照研究和2项队列研究）纳入到Meta分析中。CCB使用者vs未使用者的GIB的总风险比（RR）为1.17（95% CI，1.01~1.36）。亚组分析表明，CCB与下消化道出血风险的适度增加有关（RR=1.83，95% CI，1.17~2.84），而上消化道出血并非如此。但是，4项RCTs的数据并没有支持CCB和GIB之间存在这种相关性（RR，0.93；95% CI，0.82~1.05）。亚组分析进一步表明，仅在未能调整既往GIB病史（RR，1.67；95% CI，1.34~2.08）或抗溃疡药物使用史（RR，1.40；95% CI，1.19~1.65）的研究中观察到CCB使用者的GIB风险有所增加。

结论：我们的Meta分析表明，钙通道阻滞剂和胃肠道出血之间具有模糊不清的相关性。由于不同的比较方法或混杂因素调整的影响使该相关性不具有显著性，所以该相关性的临床意义是不确定的。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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