分化型甲状腺癌预后良好，彻底的手术切除能达到根治的效果。2015年12月发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项在荷兰开展的研究表明，分化型甲状腺癌治疗后房颤风险增加。

背景：分化型甲状腺癌（DTC）患者在甲状腺切除术、放射性碘、TSH抑制等治疗后具有喜人的预后。但是，治疗会增加长期的心血管毒性。本研究的目的为评估DTC患者的房颤风险是否会增加，以及房颤（AF）发生率是否与DTC治疗相关。

患者和方法：我们将518个DTC患者和1563个配对对照进行了AF发生率的比较。我们绘制了累积发生率曲线，进行了调整了全因死亡率的竞争风险回归分析。DTC队列内，我们分析了随时间变化的DTC治疗变量和AF发生率之间的关系。

结果：两个队列中，研究对象的平均年龄为48.6岁，75%为女性。DTC组和对照组的AF发生率分别为6.2/1000人年和2.7/1000人年。粗分析和全调整分析中，DTC组患者的AF风险分别增加2.25倍（95% CI，1.40~3.63）和2.47倍（95% CI，1.55~3.95）。DTC队列内，TSH水平（85.7%的女性会抑制）并不与AF相关，而较高的放射性碘累积剂量会轻微增加AF风险：调整后的次分配风险比，1.04（95% CI，1.01~1.08）/增加50 mCi（1.85 GBq）。

结论：DTC患者会增加AF风险，独立于已经确定的AF风险因素。我们并未证实TSH和AF之间存在相关性，而较高的放射性碘累积剂量与AF风险轻微增加相关。DTC患者的随访期需要进行AF的心电图筛查，从而可以早期诊断和早期治疗AF，并预防其并发症。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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