没有骨的抗再吸收治疗，绝经后女性停用特立帕肽后会丢失骨量；这种情况下雌激素治疗能阻止骨丢失。月经正常的绝经前女性停用特立帕肽后是否也会丢失骨量是未知的。2015年11月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究表明，绝经前特发性骨质疏松女性，尤其是超过40岁的女性，可能需要骨的抗再吸收治疗来阻止特立帕肽停用后的骨丢失。

背景：没有骨的抗再吸收治疗，绝经后女性停用特立帕肽（TPTD）后会骨量丢失；这种情况下，雌激素治疗能阻止骨丢失。月经正常的绝经前女性停用特立帕肽后是否也会骨量丢失是未知的。

目的：本研究旨在检验一种假设，即月经正常的具有特发性骨质疏松（IOP）的绝经前女性停用药物后，仍然可以维持特立帕肽相关的骨矿物质密度（BMD）的增加。

设计：之前入组到一项开放标签的特立帕肽试点研究（20mcg治疗18～24个月）的21名绝经前IOP女性的腰椎（LS；10.8±8.3%）、全髋关节（TH；6.2±5.6%）和股骨颈（7.6±3.4%）的BMD具有大量增加。为了本研究，特立帕肽停用2.0±0.6年后，对BMD重新进行测量。

参与者：15名女性LS增加11.1±7.2%和TH增加6.1±6.5%，并且特立帕肽完成时处于绝经前状态，研究人员对其进行随访，随访期没有使用骨的抗再吸收治疗。

结果：特立帕肽完成2年后，LS的BMD降低了4.8±4.3%。相反，股骨颈（-1.5±4.2%）和TH（-1.1±3.7%）的BMD保持稳定。维持LS骨丢失＞3%（-7.3±2.9%；10人）的参与者，与LS BMD稳定的参与者（0.1±1.1%；5人）在基线体重指数、任何部位的BMD、随访时间上没有差异，但是再评估时年龄显著较大（46±3 vs 38±7；P=0.046），特立帕肽治疗期间，LS的BMD具有增加较多，基线和特立帕肽治疗完成时的经髂骨活检中，其松质骨重构水平较高。基线和特立帕肽治疗完成时，血清骨转换标志物没有差异，但是在再评估时间点上，特立帕肽治疗后骨丢失的参与者的骨转换标志物具有增加的趋势。

结论：这些结果表明，绝经前IOP女性，尤其是超过40岁的女性，可能需要骨的抗再吸收治疗来阻止特立帕肽停用后的骨丢失。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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