药物治疗的成败,不仅在于医师诊断疾病的正确性，还在于患者用药是否依从。行为经济学激励措施或可改善用药依从性。2016年1月，发表在《Ann Pharmacother》的一项小样本研究提示，在该研究中2种基于行为经济学的激励模式的组间依从性差异无统计学意义。

背景：患者用药不依从会影响卫生保健费用、发病率和死亡率。行为经济学原理可以指导建立改进用药依从性的措施。

目的：测定两种基于行为经济学的激励模式改善用药依从性的相对有效性。

方法：研究人员进行了一项随机对照试验比较使用降压药或降脂药受试者的用药依从性，将受试者随机分成常规护理（UC）组、担保保险（GPO）激励组和彩票激励组。受试者使用电子帽（药物治疗监测系统[MEMS]）进行为期90天的每日依从性测定。GPO组受试者会预先在虚拟账户中收到30美元，每漏服药一次扣除0.50美元。彩票组受试者每按要求服药一周就可以获得50美元，但必须完成一周的服药计划。使用电子调查评估受试者自我报告的依从性。研究采取的统计分析包括描述性统计、配对t检验、方差分析和Pearson相关性。

结果：研究共纳入36名受试者进行随机试验（UC组，n=11；GPO组，n=14；彩票组，n=11）。彩票组激励试验期间依从性的平均值（±SD）最高为（96%±5%），其次是GPO组（94%±9%），最后为UC组（94%±9%），组间无显著性差异（P＞0.05）。在基线状态下，MEMS测定的依从性与患者自主报告依从性之间没有显著相关性（P＞0.05），但90天随访期间两者间存在相关性（P＜0.001）。

结论：尽管在该高依从性受试者的小样本研究中，组间依从性差异无统计学意义，研究者仍然认为针对更多样人群的更大规模研究或其他药物的研究会显示出不同的结果。

（选题审校：董淑杰 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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