缺铁和贫血是许多严重疾病常见的并发症，如慢性肾病、慢性心衰、化疗引起的贫血等。2015年2月，发表在《Int J Cardiol.》的一项研究分析了缺铁和贫血对慢性心衰患者运动耐量和结局的影响。结果表明，贫血对降低运动耐量和对死亡率的影响强于缺铁。

摘要：贫血和缺铁（ID）在慢性心衰（HF）患者中是重要的伴随疾病，均可导致运动耐量降低。

方法：研究人员纳入331名稳定型慢性HF门诊患者（平均年龄：64±11岁，17%为女性，左室射血分数[LVEF]35±13%，身体质量指数[BMI]28.5±5.2kg/m2，纽约心脏协会[NYHA]等级2.2±0.7，慢性肾病35%，肾小球滤过率61.7±20.1 mL/min）。根据世界卫生组织标准定义贫血（男性血红蛋白[Hb]＜13g/dL，女性[Hb]＜12g/dL）。缺铁定义为血清铁蛋白＜100μg/L或铁蛋白＜300μg/L联合铁蛋白饱和度（TSAT）＜20%。根据呼吸量测定和六分钟步行试验测定的最高氧耗量（peak VO2）评估运动耐量。

结果：在平均随访18个月期间，共91（27%）名患者死亡。在基线时，98（30%）名患者贫血，149（45%）名患者缺铁。研究人员观察到Hb水平降低的患者中运动耐量的显著降低（r=0.24，p＜0.001）。与仅贫血或仅缺铁患者相比，贫血伴缺铁患者（n=63，19%）运动耐量显著降低。Cox回归分析显示，校正NYHA、年龄、hsCRP和肌酐后，贫血是HF患者死亡率的独立预测因素（风险比[HR]：0.56，95%置信区间[CI]：0.33～0.97，p=0.04）。

结论：贫血对降低运动耐量和对死亡率的影响强于缺铁。校正了临床相关变量后，贫血依然是死亡的独立预测因素。

（选题审校：董淑杰 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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