曾有研究将低血糖与发生记忆力和思维能力障碍的风险联系在一起。老年人如反复发生低血糖而不加重视，会导致记忆力下降、智力减退、反应迟钝，甚至痴呆等。2016年2月发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由英国科学家进行的荟萃分析考察了接受降糖药物治疗的老年患者中低血糖与认知损害的双向关系。

目的：考察双向关系，即为什么低血糖是痴呆的风险因素，痴呆在从哪方面增加接受降糖药物治疗的糖尿病老年患者的低血糖风险。

方法：我们检索MEDLINE和EMBASE从2005~2015年10年跨度（和直到2015年8月的自动PubMed更新）中，年龄＞55岁的参与者低血糖与认知损害或痴呆相关性的观察性研究。研究有效性评估基于低血糖、痴呆和混淆风险的确定。我们进行随机效果倒方差法荟萃分析，并使用I2统计评估异质性。

结果：我们筛查了1177个引用，并筛选出12项研究。其中9项适合荟萃分析。共1439818名参与者，平均年龄75岁。5项研究的荟萃分析显示，有低血糖发作的患者中痴呆风险显著增加：汇总比值比1.68[95% 置信区间（CI）1.45，1.95]。我们也发现痴呆患者中低血糖风险显著增加：来自5项研究的汇总比值比1.61（95% CI 1.25，2.06）。研究的局限性为荟萃分析中的异质性，以及痴呆和低血糖结局和时间关系的不确定的确认。发表偏倚可能有利于更多显著发现的报告。

结论：我们的荟萃分析显示了老年人中认知损害和低血糖之间的双向关系。应仔细制定并监测认知减退敏感的老年患者的降糖治疗。

（选题审校：李潇潇 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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