美国已经标识利伐沙班和阿哌沙班应避免与苯妥英同时使用，但达比加群酯和依度沙班的标识还不清楚。2016年2月，发表在《Pharmacotherapy》的一篇病例报告，记录了1例45岁非洲裔美国男性因达比加群酯和苯妥英相互作用，血清中检测不到达比加群酯。

直接凝血酶抑制剂达比加群酯是一种口服抗凝剂，适用于房颤（AF）患者预防卒中和预防与治疗深静脉血栓和肺栓塞。达比加群酯，同其他新抗凝剂相似——利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班——均是P-糖蛋白（P-gp）的底物。尽管美国标识利伐沙班和阿哌沙班应避免与苯妥英同时使用，苯妥英为一种已知的P-糖蛋白诱导物，但美国对达比加群酯和依度沙班的标识还不清楚。作者描述了据了解第一个病例报道，通过实验室检测达比加群酯血清浓度，记录了苯妥英与达比加群酯之间的药物相互作用。一名45岁非洲裔美国男性在在植入心律转复除颤器除颤后入住心脏服务病房。患者接受了评估因房性快速性心律失常心室性心搏过速（VT）发作接受适当的抗心动过速起搏治疗，并开始索他洛尔抗心律失常治疗以降低AF和VT负担。研究者回顾患者是否服用具有潜在相互作用的药物，发现患者同时服用达比加群酯和苯妥英。为了考察该药物相互作用的大小，在改变抗凝方案前对达比加群酯血清浓度进行了测量。该浓度不可检测到，这表明苯妥英对达比加群酯的代谢具有显著影响，并且该患者存在卒中高风险。临床医生应小心苯妥英与达比加群酯以及其他新口服抗凝药之间的相互作用。在需要抗凝药的服用苯妥英的患者中，仅可处方华法林以减少卒中的风险。此外，达比加群酯的处方信息应该被更新，纳入能显著降低达比加群酯血清浓度的其他药物，例如苯妥英。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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