新型口服抗凝药不需要常规实验室监测。但是，在特殊的情况和人群中可能需要进行监测。2014年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章系统地回顾和总结了关于达比加群、利伐沙班和阿哌沙班抗凝活性的实验室检测证据。

背景：非维生素K口服抗凝血药（NOACs）不需要常规实验室监测。但是，在特殊情况和人群中可能需要进行实验室监测。

目的：本研究的目的是系统地回顾和总结关于达比加群、利伐沙班和阿哌沙班抗凝活性的实验室检测证据。

方法：研究者检索了PubMed和Web of Science中报道达比加群、利伐沙班和阿哌沙班血药浓度与凝血检测结果之间关系的研究。使用QUADAS-2（诊断准确度试验质量评估-2）进行研究质量评估。

结果：研究者确定了17个达比加群，15个利伐沙班和4个阿哌沙班的符合条件的研究。对于达比加群，正常的凝血酶时间与临床相关的药物浓度不符。活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）较不敏感，在药物谷浓度水平可能是正常的。稀释凝血酶凝固时间（R2 =0.92~0.99）和蝰蛇毒凝血时间（R 2 =0.92~1.00）表现出优越的药物浓度线性关系，可用于药物的定量。对于利伐沙班和阿哌沙班，抗Xa活性与药物浓度水平呈线性（R2 =0.89~1.00），且范围较广，可用于药物的定量。检测不到抗Xa活性可排除临床相关的药物浓度。PT不敏感（尤其是阿哌沙班）；一个正常的PT可能与临床相关水平不符。APTT灵敏度差，用于定量的线性关系不佳。

结论：达比加群、利伐沙班和阿哌沙班对凝血试验可产生不同的影响。了解这些效应有利于解释NOAC治疗患者的检测结果。药物浓度水平和临床结果之间的关系需要更多的信息。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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