吡格列酮是否增加膀胱癌风险，一直没有定论。2016年3月，发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究显示，匹格列酮与膀胱癌的风险增加相关。

目的：在2型糖尿病患者中，确定吡格列酮与其他降糖药物相比是否与膀胱癌风险增加关。

设计：基于人群的队列研究。

地点：英国临床实践研究数据链中全科医疗机构的数据。

参加者：于2000年1月至2013年7月期间新接受降糖药治疗的145806例患者组成的队列，随访直到2014年7月31日。

主要测量指标：使用匹格列酮被视为一个随时间变化的变量，使用滞后一年标记为延迟。使用Cox比例风险模型估计与吡格列酮相关的总体、累积使用时间和累积剂量的膀胱癌校正风险比和95%可信区间。对罗格列酮进行相似的分析，噻唑烷二酮先前不与膀胱癌风险增加相关。

结果：该队列产生了689 616人年次随访，期间622例患者新确诊为膀胱癌（粗发病率为90.2每100000人年）。与其他降糖药物相比，吡格列酮与膀胱癌风险增加相关（121 v 88.9每100000人年；风险比1.63，95%置信区间1.22～2.19）。相反，罗格列酮并不与膀胱癌风险增加相关（86.2 v 88.9每100000人年；1.10，0.83～1.47）。观察到匹格列酮有持续时间-反应和剂量-反应关系，但不是罗格列酮。

结论：这一大规模基于人群的研究结果表明，匹格列酮与膀胱癌的风险增加相关。与罗格列酮无相关性表明是特定药物风险增加，不是类效应。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）