2019年10月，英国学者在《N Engl J Med》发表了早产婴儿2个增量牛奶喂养率的对照试验。

背景：观察性数据表明，早产婴儿肠内喂养量的缓慢上升与坏死性小肠结肠炎风险的降低相关，但是会增加迟发脓毒症的风险。然而，随机试验的数据有限。

方法：研究者将极早产或极低出生体重婴儿随机分配至每日30ml/kg体重牛奶增量（快速增量）或18ml/kg体重牛奶增量（缓慢增量）直到达到全部喂食量的组中。主要结局为24个月时无中度或重度神经发育残疾的生存率。次要结局包括主要结局的组分、经证实或疑似迟发脓毒症、坏死性小肠结肠炎、脑瘫。

结果：随机分组的2804个婴儿中，快速增量组的1224人（87.4%）和缓慢增量组的1246人（88.7%）可评估主要结局。快速增量组和缓慢增量组24个月时无中度或重度神经发育残疾的生存率分别为65.5%（802/1224）和68.1%（848/1246）（调整风险比，0.96；95% CI，0.92~1.01；P=0.16），迟发脓毒症分别有414/1389人（29.8%）和434/1397人（31.1%）发生（0.96；0.86~1.07），分别有70/1394人（5.0%）和78/1399人（5.6%）发生坏死性小肠结肠炎（0.88；0.68~1.16）。

结论：与每日18ml/kg体重牛奶增量相比，每日30ml/kg体重增量的提高牛奶喂养量的策略，使得极早产或极低出生体重婴儿24个月时无中度或重度神经发育残疾的生存率无显著差异。

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）