2019年7月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项基于人群的队列研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂与严重尿路感染（UTI）风险之间的相关性。

背景：既往评估SGLT-2抑制剂相关的严重UTI风险的研究结果具有争议。

目的：旨在评估初始使用SGLT-2抑制剂的患者与初始使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1）激动剂的患者相比，严重UTI事件风险是否增加。

设计：基于人群的队列研究。

数据来源：2个美国大型商业索赔数据库（2013年3月~2015年9月）。

参与者：每个数据库内，都创建了2个队列，并按照1:1的比例倾向得分匹配。患者入组标准为，18岁或以上，2型糖尿病，初始使用SGLT-2抑制剂vs DPP-4抑制剂（队列1）或GLP-1激动剂（队列2）。

测量指标：主要结局为严重UTI事件，定义为原发性UTI、脓毒症合并UTI或肾盂肾炎住院；次要结局为接受抗生素治疗的门诊UTI。每个倾向得分匹配队列都评估了风险比（HR），调整了超过90个基线特征。

结果：1:1倾向得分匹配后，2个数据库的队列1中识别出123752名患者，队列2识别出111978人。队列1中，新使用SGLT-2抑制剂的患者发生61例严重UTI事件（发病率（IR）/1000人-年，1.76），DPP-4抑制剂为57例（IR，1.77）（HR，0.98；95% CI，0.68~1.41）。队列2中，SGLT-2抑制剂组发生73例（IR，2.15），GLP-1激动剂组发生87例（IR，2.96）（HR，0.72；0.53~0.99）。敏感性分析的结果稳健，包括年龄、性别、疲劳的数个亚组，以及卡格列净和达格列净。此外，SGLT-2抑制剂与门诊UTI风险的增加不相关（队列1：HR，0.96（0.89~1.04）；队列2：0.91（0.84~0.99））。

局限性：研究结果的可推广性受限于商业保险的患者。

结论：常规临床实践中的大型患者队列中，初始SGLT-2抑制剂患者的严重和非严重UTI事件的风险与初始其他二线抗糖尿病药物的患者相似。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）