2020年6月，瑞典、丹麦、挪威等国学者发表在《Diabetes Care》的斯堪的纳维亚队列研究，考察了使用胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂与严重肾脏事件风险的相关性。
 
目的：旨在评估常规临床实践中，GLP-1受体激动剂和严重肾脏事件风险的相关性。
 
研究设计和方法：这是2010~2016年使用阳性比较组、新使用者设计和瑞典、丹麦、挪威的国家注册数据进行的一项队列研究。队列纳入了38731名GLP-1受体激动剂新使用者（利拉鲁肽92.5%，艾塞那肽6.2%，利司那肽0.7%，度拉糖肽0.6%），并根据年龄、性别、倾向得分与阳性比较药物二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂新使用者进行了1:1配对。主要结局为严重肾脏事件，定义为肾脏替代治疗、肾脏原因造成的死亡、肾脏事件住院的复合。次要结局为主要结局的个体组成。使用Cox模型和意愿治疗暴露定义评估风险比（HR）。平均（SD）随访时间为3.0（1.7）年。
 
结果：研究人群的平均（SD）年龄为59（10）岁，18%患有心血管疾病。GLP-1受体激动剂组和DPP-4抑制剂组分别有570名使用者（发病率4.8例事件/1000人-年）和722名使用者（6.3例事件/1000人-年）发生严重肾脏事件（HR，0.76；95% CI，0.68~0.85；绝对差，-1.5例事件/1000人-年；-2.1~-0.9）。GLP-1受体激动剂的使用与显著较低的肾脏替代治疗（HR，0.73；0.62~0.87）和肾脏事件住院（HR，0.73；0.65~0.83）风险相关，但是与肾脏原因造成的死亡不相关（HR，0.72；0.48~1.10）。当在治疗停止或更换为其他研究药物的患者中，使用治疗暴露定义的时候，主要结局的HR为0.60（0.49~0.74）。
 
结论：在这项3个国家的常规临床实践中的大型患者队列中，与DPP-4抑制剂相比，使用GLP-1受体激动剂与严重肾脏事件风险降低相关。
 
 
（选题审校：门鹏  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）