2019年10月，发表在《BMJ》的一项网络meta分析，对不同口服抗血栓药物预防冠状动脉搭桥术患者隐静脉移植失败的作用进行了评估。结果显示，与阿司匹林单药治疗相比，双重抗血小板治疗效果更佳。

目的：评估不同口服抗血栓药物预防冠状动脉搭桥术患者隐静脉移植失败的作用。

设计：系统评价和网络meta分析。

数据来源：Medline、Embase、Web of Science、CINAHL和Cochrane图书馆，从创刊至2019年1月25日。

研究的纳入标准：受试者（年龄≥18岁）接受口服抗血栓药物（抗血小板或抗凝血）来预防冠状动脉搭桥术后隐静脉移植失败的随机对照试验。

主要结局测试指标：主要有效性终点是隐静脉移植失败，主要安全性终点是大出血。次要终点是心肌梗塞和死亡。

结果：本文共筛选出3266篇研究，将21篇文章相关的20项随机对照试验纳入到网络meta分析。这20项试验包括4803名受试者者，调查了9种干预措施（8种活性药物和1个安慰剂）。与阿司匹林单药治疗相比，中等证据支持双重抗血小板治疗，即阿司匹林+替格瑞洛（比值比为0.50，95%置信区间0.31～0.79，需治数是10）或阿司匹林+氯吡格雷（0.60，0.42～0.86，19）可减少隐静脉移植失败。在不同的抗血栓治疗中，大出血、心肌梗死和死亡的发生率并无显著差异。所有纳入的研究均存在较低异质性和不连贯性。敏感性分析没有改变疗效评估的结果。

结论：这项网络meta分析结果提示，阿司匹林+替卡格雷或氯吡格雷可有效预防冠状动脉搭桥术后隐静脉移植失败。术后的双重抗血小板治疗，应充分权衡药物干预对患者重要结局的安全性和有效性。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）