2019年11月，美国学者发表在《Ann Pharmacother》的一项因果关系评估，考察了米卡芬净造成的药物性肝损伤（DILI）。
 
背景：米卡芬净越来越多地用于住院患者念珠菌病的治疗和预防中。至今还没有研究使用了标准化的因果关系评估方法来研究米卡芬净相关的DILI。
 
目的：旨在使用2种标准化的因果关系评估算法识别出米卡芬净治疗患者DILI的频率和临床模式。
 
方法：2017年5月15日~2018年5月15日，在单医学中心对米卡芬净治疗的患者进行了一项回顾性分析。基于肝功能检验指标升高和存在相关的症状和体征定义DILI。对每个病例分别使用Roussel-UClaf因果关系评价方法（RUCAM）和Naranjo算法进行评估。
 
结果：总共评估了99名患者，排除了52人，最终的样本为47人。9人（19%）满足DILI的定义，7/9人（78%）临床特征与胆汁淤积性损伤一致。无患者与黄疸相关。2种因果关系评价方法间的一致性在4/9人（44%）中满足。使用RUCAM算法排除了4个病例，造成最终的米卡芬净相关DILI的报告患病率为10.6%。
 
结论和意义：10.6%的米卡芬净治疗的患者识别出无症状性DILI。因果关系评估算法的选择很大程度影响了DILI患病率的确定。与Naranjo算法相比，推荐RUCAM算法作为更精确的评估药物暴露和DILI之间相关性的工具。
 
 
 
（选题审校：何娜  编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）