酒能解忧，酒还能助兴。因此，不少人将饮酒作为了日常必需。然而，长期大量饮酒，有百害而无一利，戒酒则是及时止损的明智之举。2020年1月，澳大利亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究证实，常规饮酒的房颤患者，戒酒可减少心律失常复发。
 
饮酒的罪恶罄竹难书 房颤是其中之一
 
房颤影响了全世界超过3300万人，是卒中的主要原因。酒精则是房颤的背后推手之一。
 
观察性研究表明，饮酒与房颤、左心房扩大、心房纤维化和心律失常消融后复发间存在剂量依赖关系。据报告，每周饮酒7～14杯，会产生不良影响。此外，酒精与房颤的其他风险因素也存在因果关系，包括高血压、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停和左心室功能不全。
 
已有研究显示，生活方式改变可以减轻心律失常负担，逆转心房重构。同理，戒酒对房颤患者二级预防也可能有益，但苦于前瞻性数据有限。
 
饮酒的房颤患者 戒酒可减少复发
 
发表在《N Engl J Med》的该研究，在澳大利亚的6家医院进行了一项多中心、前瞻性、开放性、随机对照试验，考察了戒酒对房颤患者的影响。
 
患者入组标准为，成年患者、每周消耗10份或以上标准饮酒（1份标准饮酒包含约12g纯酒精），基线时窦性心律且有阵发性或持续性心房颤动。按照1:1的比例，将患者随机分配至戒酒或继续常规饮酒组中。
 
2个主要终点为6个月随访期内无房颤复发（2周的空白期后）和总体房颤负担（房颤时间的比例）。
 
随机分组的140名患者（男性85%，平均（±SD）62±9岁）中，戒酒组70人，对照组70人。
 
戒酒组患者减少酒精摄入的情况为，由每周16.8±7.7份标准饮酒降至2.1±3.7份（减少87.5%）；对照组的患者，由每周16.4±6.9份减至13.2±6.5份（减少19.5%）。
 
2周的空白期后，戒酒组和对照组分别有37/70人（53%）和51/70人（73%）房颤复发。
 
与对照组相比，戒酒组房颤复发前间隔的时间更长（HR，0.55；95% CI，0.36~0.84；P=0.005）。与对照组相比，戒酒组6个月随访期内的房颤负担显著更低（房颤时间的中位百分比：0.5%（IQR，0.0~3.0）vs 1.2%（0.0~10.3）；P=0.01）。
 
因此，常规饮酒的房颤患者，戒酒可减少心律失常复发。
 
为了自己的健康 房颤患者还是戒酒吧！
 
房颤是最常见的持续性心律失常，酒精是罪魁祸首之一。早期的Meta分析显示，酒精与房颤风险增加呈剂量相关，每周仅喝7杯的饮酒者，也观察到风险增加。然而，多数美国成人饮酒。
 
该研究表明，经常饮酒的症状性房颤患者，饮酒量大幅减少与房颤复发率降低和房颤时间比例降低相关。
 
因此，为了自己的健康，房颤患者还是把酒戒了吧！
 
 
 
 
（选题审校：应颖秋  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）