高盐摄入与高血压相关，并是心血管疾病主要可改变的风险因素。2020年4月，发表在《JAMA Intern Med》的一项横断面研究证实，减盐摄入干预能适度降低血压。
 
目的：旨在评估中国山东省政府主导的多部门基于人群的减盐摄入干预与血压的相关性。
 
设计、地点和参与者：该横断面研究使用了山东省-卫生部联合减盐防控高血压项目（SMASH）的数据，该项目中中国山东利用5年的干预来减少钠的消耗。分别于2011年（15350名干预前参与者）和2016年（16490名干预后参与者）调查了2个成人的代表性样本（18～69岁），旨在检测与钠摄入相关的血压、知识、态度、行为等的改变。收集了随机子样本的尿液样本（2024名干预前参与者和1675名干预后参与者），从而检测钠和钾的排泄。2017年1月20日～2019年4月9日分析数据。
 
干预措施：媒体活动、带有刻度的盐勺的发放、市场和餐馆低钠产品的推广、支持家庭减钠的活动、基于学校的减钠教育。
 
主要结局和测量措施：首要结局指标为尿钠排泄的改变。次要结局指标为钾排泄、血压、知识、态度和行为等的改变。结局调整了可能的混杂因素。均值（95% CI）和百分比进行了加权。
 
结果：2011年，15350名参与者中，7683人（50.4%）为男性，平均40.7岁（95% CI，40.2～41.2）。2016年，16490名参与者中，男性8077人（50.7%），平均年龄42.8岁（42.5～43.1）。具有24小时尿液样本的参与者中，2011年1060人为男性（51.8%），平均年龄40.9岁（95% CI，40.5～41.3），2016年836人为男性（50.7%），平均40.7岁（95% CI，40.1～41.4）。24小时尿钠排泄降低了25%，由2011年的5338 mg/d（95% CI，5065～5612）降至2016年的4013 mg/d（3837～4190）（P＜0.001），钾排泄增加了15%，由1607 mg/d（95% CI，1511～1704）增至1850 mg/d（95% CI，1771～1929）（P＜0.001）。所有参与者的调整平均收缩压由131.8 mmHg（95% CI，129.8～133.8）降至130.0 mmHg（95% CI，127.7～132.4）（P=0.04），舒张压从83.9 mmH（95% CI，82.6～85.1）降至80.8mmH（95% CI，79.4～82.1）（P＜0.001）。与饮食钠减少相关的知识、态度、行为和高血压得到显著性改善。
 
结论和意义：结果表明，中国山东政府主导的基于人群的干预与饮食钠摄入的显著降低和血压的适度降低相关。SMASH结果对于中国其他区域和世界的减钠和血压控制具有意义。
 
 
（选题审校：何娜  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）