磺脲类是临床上最常用的治疗糖尿病药物之一，而“万金油”胺碘酮作为经典抗心律失常药物，常是许多心血管医生的宠爱。然而，二者联用却要小心了。2020年8月，发表于《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究发现，胺碘酮联用磺脲类药物可导致糖尿病患者低血糖的风险增加1.56倍，长期或每日高剂量胺碘酮使用时，发生严重低血糖的风险增加约2倍。

目的：评估胺碘酮联用磺脲类药物是否增加严重低血糖的风险。

方法：通过分析中国台湾地区全民健康保险研究数据库2008年～2013年连续接受磺脲类药物治疗的糖尿病患者，研究人员进行2项巢式病例对照研究。在第1项研究中，病例组定义为患有严重低血糖的患者，在第2项研究中，定义病例组为具有严重低血糖、意识改变和跌倒相关骨折的复合结局指标的患者。在这两项研究中，每个病例均分别与多达10个随机选择的对照病例匹配。使用条件逻辑回归来估计风险比（ORs）。

结果：在46317名磺脲类药物使用者中，研究人员识别出1343例病例和11597例对照（第1项研究），以及2848例复合事件病例和24808例对照（第2项研究）。尽管无统计学显著性，胺碘酮联用磺脲类药物可导致严重低血糖的风险增加1.56倍（95%CI：0.98～2.46）。值得注意的是，当联用磺酰脲类药物时，胺碘酮治疗持续＞180天（调整后OR：2.08；95%CI：1.01～4.30）或日剂量大于1限定日剂量（调整后OR：2.21；95%CI：1.25～3.91）时，发生严重低血糖的风险增加约2倍。此外，本研究发现胺碘酮联用磺脲类药物与低血糖相关的复合事件的风险显著增加相关（调整后OR：1.59；95%CI：1.13～2.24）。

结论：胺碘酮联用磺脲类药物增加糖尿病患者严重低血糖的风险，长期或每日高剂量胺碘酮使用时，风险会增加。

（选题审校：何娜  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）