2019年10月，加拿大和德国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项基于人群的队列研究，考察了磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗与不良心血管事件风险的相关性。

目的：磺脲类药物被推荐作为2型糖尿病管理的二线治疗。但是，它们仍也常取代二甲双胍用作一线治疗。鉴于磺脲类药物心血管安全性存在争议，研究者旨在确定在新治疗的2型糖尿病患者中，与二甲双胍相比，作为一线治疗，磺脲类药物是否与不良心血管事件相关。

方法：研究者使用英国临床实践研究数据链进行了一项基于人群的队列研究，研究对象为新治疗的2型糖尿病患者。二甲双胍和磺脲类药物单一治疗初始者根据高维倾向得分进行匹配，Cox比例风险模型用于比较磺脲类药物vs二甲双胍的心血管事件（心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡、全因死亡率）的发生率。

结果：队列纳入了94570名初始治疗的2型糖尿病患者，其中磺脲类药物治疗17612人，二甲双胍治疗77138人。匹配后，与二甲双胍单一治疗相比，磺脲类药物单一治疗与心肌梗死风险的增加不相关（HR，1.04；95% CI，0.85~1.25），但是与缺血性卒中（1.25；1.002~1.56）、心血管死亡（1.25；1.06~1.47）和全因死亡风险（1.60；1.45~1.76）的增加相关。这表明，使用磺脲类药物，每年每1000名患者会额外增加2.0例缺血性卒中、3.5例心血管死亡、21.4例全因死亡。

结论：使用磺脲类药物而非二甲双胍初始2型糖尿病治疗与较高的缺血性卒中、心血管死亡、全因死亡率相关。

（选题审校：刘天碧 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）