幼年特发性关节炎（JIA）是儿童和青少年中最常见的慢性炎症性风湿病。2021年4月，德国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究表明，JIA患者依那西普（ETA）再治疗与初始一线治疗同样有效。
 
目的：旨在确定（1）实现疾病不活跃后ETA停药与随后的疾病复发风险的相关性；（2）分析疾病复发后ETA在治疗的有效性。
 
方法：2项正在进行的前瞻性注册（BiKeR和JuMBO）的数据用于分析。两注册都提供了JIA患者自童年到成年的临床数据和结局的个人轨迹。其中，研究的JIA患者接受生物类改变病情类抗风湿药（bDMARD）和传统合成类DMARD（csDMARD）治疗。
 
结果：总共1724名患者接受了第一个ETA疗程（第二疗程338人，第三疗程54人）。第一（19.4%/6.2%）、第二（18.6%/5.9%）、第三（14.8%/5.6%）ETA疗程中，因无效和不良事件而造成的停药率相似。总共332名患者（+/-甲氨蝶呤，19.3%）在第一ETA疗程实现缓解后停止ETA。年龄较小（HR，1.08；P<0.001）、持续性寡关节炎（1.89；P=0.004）、JIA发作与开始ETA之间的时间间隔较短（1.10；P<0.001）、治疗前6个月内对治疗具有良好应答（1.11；P<0.001）等，与疾病非活跃期停用ETA显著相关。77%的患者报告了活动性疾病复发，平均复发时间为12.1个月。未识别出任何与复发风险相关的因素。多数患者在复发后ETA再治疗（117/161；72.7%）。1/5的患者（23；19.7%）在实现疾病不活跃后再一次停用ETA，约70%的患者在再开始ETA治疗后的12个月实现了疾病不活跃。
 
结论：研究证实了ETA在JIA患者再治疗中的有效性。数据强调了早期bDMARD治疗与非活跃性疾病发生率较高之间的相关性，表明了疾病治疗的窗口机会。
 
 
（选题审校：徐晓涵  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）