导语：无论患者PD-L1表达高低，免疫治疗都有效，那为何还要检测PD-L1？人民卫生出版社特别邀请到了北京肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任方健教授，就“晚期肺鳞癌生机寥寥 免疫治疗为其逆天改命”这一话题展开系列讨论。本期为第3篇内容——无论PD-L1表达高低免疫治疗都有效 检测PD-L1的意义在哪？后续将推送第4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

实际上，到目前为止，用生物标志物来（预测）免疫药物能否有效，实际上很困难。没有一个肿瘤标志物能够做到，阳性（就意味着）帕博利珠单抗有效，阴性（就意味着）帕博利珠单抗无效。

现在检测PD-L1这些Biomarker，只能说PD-L1表达得越高，有90%可能帕博利珠单抗有效率会越高。但是，PD-L1检测零或者是很低，也并不代表对帕博利珠单抗没效。所以，肿瘤标志物对于免疫治疗药物（疗效）的预测作用很有限。

基本上，帕博利珠单抗联合化疗都比单纯化疗疗效要好，无论PD-L1表达多少，无论免疫标志物是多少。只不过，PD-L1或者是生物标志物高的患者，可能受益会更多一点，但（生物标志物）低的患者也比单纯化疗要（更）受益。

所以，目前为止，（想要依据）某个检测，然后（分辨）这个（患者）能不能使用（免疫药物），不存在（这种情况）。只能够说，（生物标志物表达高的患者）使用免疫治疗有效率会更高一些，（生物标志物）低的患者，可能使用免疫治疗获益会稍微少一点，但是仍然比单纯化疗要更受益。