新型降糖药SGLT2I和GLP-1RA亚洲人获益更大?最新的答案来了
2021-07-14
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一系列心血管结局试验(CVOT)表明,新型降糖药物格外厚爱亚洲人。2021年5月,发表在《Diabetes Care》的一项研究显示,情况确实如此。
 
背景:CVOT结果表明,亚洲人使用新型降糖药物的获益大于白人。
 
目的:旨在确定根据不同人种(亚洲vs白人)分层的钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2I)和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)的心血管有效性的汇总比值比(HR)的估计值。
 
数据来源:对PubMed中2015年1月1日~2020年12月8日的文献进行系统评价。
 
研究选择:研究SGLT2I和GLP-1RA的随机安慰剂对照CVOT,报道了:(1)糖尿病患者主要不良心血管事件(MACE)HR(95% CI);(2)心衰(HF)和射血分数降低HF(HFrEF)患者心血管(CV)死亡/心衰住院(HHF)的HR(95% CI)。
 
数据采集和分析:根据系统评价和Meta分析优先报告条目(PRISMA)指南,提取每项试验中亚洲和白人选定结局的HR(95% CI)。随机效应Meta分析用于检测亚洲vs白人选定结局的差异。
 
结果:2型糖尿病患者中的4项SGLT2I试验中,3298名亚洲人vs 20258名白人的MACE结局的HR(95% CI)分别为0.81(0.57~1.04)和0.90(0.80~1.00)(P=0.46)。在HFrEF患者中进行的2项SGLT2I试验中,1788名亚洲人vs 5962名白人的CV死亡/HHF结局的HR分别为0.60(0.47~0.74)和0.82(0.73~0.92)(P=0.01)。6项GLP-1RA试验中,4195名亚洲人vs 37530白人MACE结局的HR分别为0.68(0.53~0.84)和0.87(0.81~0.94)(P=0.03)。
 
局限性:缺乏个体患者水平数据,试验观察时间相对短,在广泛定义的亚洲亚群体中缺乏对种族的精确分类。
 
结论:与白人相比,亚洲HFrEF患者从SGLT2I中获得的CV死亡/HHF获益更大,亚洲2型糖尿病患者可从GLP-1RA中获得的MACE获益更大。
 
 
(选题审校:门鹏  编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

Diabetes Care. 2021 May;44(5):1236-1241.

Meta-analyses of Results From Randomized Outcome Trials Comparing Cardiovascular Effects of SGLT2is and GLP-1RAs in Asian Versus White Patients With and Without Type 2 Diabetes

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33707305/

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