地中海饮食有利于心脏代谢。2021年11月，发表在《Heart》的一项随机对照试验显示，辅以核桃、绿茶和Mankai以及较低的肉类摄入的绿色地中海饮食可能会增强地中海饮食有益的心脏代谢效应。
 
目的：研究在地中海饮食的基础上进一步增加绿色植物性食品的摄入同时减少肉类的摄入对心脏代谢风险的残余影响。
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方法：在DIRECT-PLUS平行随机临床试验中，研究者将腹部肥胖/血脂异常患者按1:1:1分为三个饮食组：健康饮食指导（HDG）、地中海饮食和绿色地中海饮食，同时三组均要求进行相应体育活动。两组地中海饮食都同样的要求对能量摄入进行限制，同时要求每天摄入28 g的核桃。但是绿色地中海饮食还包括绿茶（3～4杯/d）和无根萍（Wolffiaglobosa，Mankai株；100 g/d冷冻立方体）植物蛋白奶昔，部分替代动物蛋白。研究者考察了6个月的饮食诱导减肥对心脏代谢状态的影响。
 
结果：参与者（294例；年龄51岁；体质指数31.3 kg/m2；腰围109.7 cm；88%为男性；10年Framingham风险评分4.7%）的6个月保留率为98.3%。两种地中海饮食的减肥效果相似（（绿色地中海-6.2 kg；地中海-5.4 kg）vs HDG组-1.5 kg；p＜0.001），但绿色地中海组的腰围下降幅度（-8.6 cm）大于地中海组（-6.8 cm；p=0.033）和HDG（-4.3 cm；p＜0.001）组。按性别分层显示，这些差异仅在男性中显著。在6个月内，绿色地中海组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（LDL-C；绿色地中海-6.1 mg/dL（-3.7%），-2.3（-0.8%），HDG -0.2 mg/dL（+1.8%）；p=0.012）、舒张压（绿色地中海-7.2 mm Hg，地中海-5.2 mm Hg，HDG -3.4 mm Hg； p=0.005）、胰岛素抵抗的稳态模型评估（绿色地中海-0.77，地中海-0.46，HDG -0.27； p=0.020）下降幅度更大。绿色地中海组的LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值下降幅度（-0.38）大于地中海组（-0.21；p=0.021）和HDG组（-0.14；p＜0.001）。绿色地中海组（-0.52 mg/L）的高敏C反应蛋白降低幅度大于地中海组（-0.24 mg/L；p=0.023）和HDG组（-0.15 mg/L；p=0.044）。绿色地中海组（-3.7%绝对风险降低）的10年Framingham风险评分取得了更好的改善（地中海-2.3%；p=0.073，HDG-1.4%；p＜0.001）。
 
结论：绿色地中海饮食，辅以核桃、绿茶和Mankai以及较低的肉类摄入，可能会增强地中海饮食有益的心脏代谢效应。
 
 
（选题审校：田盼辉  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）