沙库巴曲/缬沙坦是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，用于治疗射血分数降低心衰（HFrEF）。2021年8月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF住院患者中的临床有效性。
 
背景：沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF随机试验中高度有效。然而，美国真实世界实践中，沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF老年住院患者中的有效性未知。
 
方法和结果：该研究纳入了2015年10月~2018年12月获取心衰指南注册中≥65岁的HFrEF≤40%住院的Medicare受益人，研究对象具有沙库巴曲/缬沙坦的指征。使用治疗加权逆概率评估沙库巴曲/缬沙坦出院处方和临床结局之间的相关性，并调整了其他HFrEF药物。总体来说，1551人（10.9%）具有沙库巴曲/缬沙坦出院处方。未处方沙库巴曲/缬沙坦的患者中，7857人（62.0%）处方了血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEI/ARB）。12个月的随访期，与ACEI/ARB出院处方相比，沙库巴曲/缬沙坦与全因死亡率较低独立相关（调整HR，0.82；95% CI，0.72~0.94；P=0.004），但与全因住院（0.97；0.89~1.07；P=0.55）或心衰住院（1.04；0.91~1.18；P=0.59）不相关。与未处方沙库巴曲/缬沙坦的患者相比，处方沙库巴曲/缬沙坦的患者具有较低的全因死亡（0.69；0.60~0.79；P<0.001）和全因住院（0.90；0.82~0.98；P=0.02）风险，但心衰住院风险并非如此（0.94；0.82~1.08；P=0.40）。
 
结论：HFrEF住院患者中，与ACEI/ARB相比，出院时处方沙库巴曲/缬沙坦与出院后死亡率降低独立相关，与未处方沙库巴曲/缬沙坦相比，与死亡率和全因住院降低相关。这些结果支持了美国常规临床实践中使用沙库巴曲/缬沙坦改善HFrEF老年住院患者的出院后结局。
 
 
（选题审校：何娜  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）