2020年1月，发表在《JACC Heart Fail》的一项研究，在真实世界中对沙库巴曲缬沙坦vs血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）用于收缩性心衰（HF）展开了PK。结果沙库巴曲缬沙坦全面胜出，但在黑人中二者的效果相似。
 
目的：旨在比较沙库巴曲缬沙坦vs ACE/ARB用于收缩性HF中的有效性。
 
背景：PARADIGM-HF（前瞻性比较血管紧张素II受体拮抗剂尼泊尔素抑制剂vs血管紧张素转换酶抑制剂对HF患者总体死亡率和发病率的影响）试验中，与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦可降低伴射血分数降低HF的门诊患者的死亡和因HF住院风险。但是，在常规临床实践中接受沙库巴曲缬沙坦vs ACE/ARB治疗的患者的相对有效性，还是未知。
 
方法：研究者从美国行政索赔数据库中鉴别出2015年7月1日~2018年2月2日接受沙库巴曲缬沙坦或ACE/ARB治疗的收缩性HF患者。一对一倾向得分匹配用于平衡患者的29个临床变量。Cox模型用于比较治疗组间的结局。
 
结果：总共纳入了7893个配对组，平均（SD）随访6.3（5.4）个月。沙库巴曲缬沙坦与全因死亡或全因住院风险较低相关（HR，0.86；95% CI，0.81~0.91；P＜0.001），全因死亡风险为0.80（0.66~0.97；P=0.027），全因住院风险为0.86；（0.80~0.91；P＜0.001），但HF住院并非如此（1.07；0.96~1.19；P=0.26）。在白人（0.83；0.76~0.90）而非黑人患者（21%；HR，1.00；0.88~1.15；P=0.032）中，观察到沙库巴曲缬沙坦降低了首要结局风险。不同性别或年龄的治疗应答无显著统计学差异。
 
结论：在收缩性HF患者的异质性队列中，与ACE/ARB相比，沙库巴曲缬沙坦与死亡和住院风险较低相关。但是，该结果表明，在黑人患者中，沙库巴曲缬沙坦与ACE/ARB的结局相似，这需要进一步评估。
 
 
 
 
（选题审校：闫盈盈  编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）