史上首次，近日，美国医生成功在人体上进行了猪肾移植试验，并且在植入3天内未出现排异反应，向着为人类移植动物器官并最终解决捐赠器官紧缺问题迈进一步。
 
脑死亡患者接受猪肾移植
 
纽约大学兰贡医疗中心（NYU Langone Health）上月实施了手术。患者已经脑死亡，出现肾功能不全迹象。征得患者家属同意后，医生把一个猪肾连接到患者的一对大血管上，猪肾留在患者体外，用于观察手术效果。
 
事实上，患者生前希望捐献器官，但出于某些原因无法实现，其家人因此同意让其接受猪肾移植，以这种方式让其为医学研究做出贡献。
 
主刀医生罗伯特·蒙哥马利（Robert Montgomery）介绍，由于移植猪肾经过基因改造，手术没有立即引起排异反应。与患者血管相连后，猪肾正常发挥过滤废物、产生尿液的作用，排尿水平与移植人类肾脏相当。患者手术前肌酐水平异常，在移植后恢复正常。这与未经基因编辑过的猪肾移植到非人类灵长类动物中出现的情况不同。
 
移植手术后3天，患者生命支持设备按预定日期去除。
 
蒙哥马利说，这次手术及既往研究令肾衰竭晚期患者有望实验性接受猪肾移植，最早在一两年内实现。这可能成为重症患者急缺肾源的短期解决方案，甚至可能成为长期方案。
 
目前的试验只涉及单个肾脏移植，且肾脏仅在体外保留了3天，因此，未来的任何试验都有可能发现需要克服的新障碍。
 
两年内有望开展人体试验
 
蒙哥马利医生表示，首例猪肾移植人体手术的成功将为肾功能衰竭晚期患者人体试验铺平道路，最快有望于未来1～2年开展人体试验。这些动物器官可以为正在等待人体器官供体的重症患者提供短期的生命过渡支持。
 
FDA称，从动物身上开发的医疗产品要用于人体，还需要获得FDA专门的批准。其他潜在的疗法还包括心血管类疾病以及植皮疗法等。
 
中国研究人员也正在探索动物器官移植的可能性。上海市器官移植重点实验室主任、上海医学会器官移植分会主任委员朱同玉表示：“在最新的试验中，在动物器官移植到人体后，成功克服了从动物到人体的器官异种移植必然会发生的超急性（48小时内）排异反应，这就意味着至少可以作为短期过渡来使用，下一步就是要研究加速性排异反应（48小时～5天），急性排异反应（一周以上）和慢性排异反应的影响。”
 
朱同玉认为，对脑死亡患者去做这样的器官移植试验在伦理方面的争议较小，但是未来是否能够将试验扩大到正常患者群体，仍然需要获得更多关于试验的科学数据。如果数据证明在人体的应用是安全的，那么就能向未来人体试验迈出更大的一步。
 
朱同玉表示，借助目前快速进步的基因编辑技术，在改造器官方面的技术已经比过去要更加成熟。此外，干细胞培养组织器官再生也是一种途径，未来心脏、肝脏等器官都可以采取这种方式。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）