在心力衰竭（HF）患者中，射血分数（HFrEF）降低，N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）浓度升高与更严重的症状、更糟糕的健康状况以及HF住院或心血管（CV）死亡的更高风险相关。2021年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，进一步考察了恩格列净与NT-proBNP的关系。

背景：恩格列净在HFrEF患者中的获益和NT-proBNP之间的相关性还未见报道。

目的：旨在评估EMPEROR-Reduced试验（恩格列净在慢性射血分数降低的心衰患者中的结局试验）中NT-proBNP与恩格列净作用之间的相关性。

方法：HFrEF患者随机分配至安慰剂或每天一次恩格列净10mg的组中。于基线、4周、12周和100周测量NT-proBNP。患者根据基线NT-proBNP分为4组。

结果：与最低NT-proBNP四分位数（<1115pg/mL）的患者相比，最高四分位数（≥3480pg/mL）患者每个研究结局的发生率都高出4~6倍。NT-proBNP水平较高的参与者的总住院率比NT-proBNP水平最低的四分位数参与者高2~3倍。在各NT-proBNP四分位数组间无异质性的情况下，恩格列净可降低严重心肾事件风险（首要终点P=0.94；肾脏复合终点P=0.71）。恩格列净治疗可显著降低所有时间点的NT-proBNP；52周时，与安慰剂调整后平均差异为13%（P<0.001）。随机分组后12周时，最低四分位数NT-proBNP（<1115pg/mL）与较低的后续心血管死亡或心衰住院风险相关，而不论基线浓度如何。与安慰剂相比，恩格列净治疗12周后，NT-proBNP浓度<1115pg/mL的调整优势增加27%（P=0.01）。

结论：EMPEROR-Reduced中，基线较高的NT-proBNP浓度与较高的不良心衰或肾脏结局风险相关，但是恩格列净可降低该风险，与基线NT-proBNP浓度无关。恩格列净治疗后的NT-proBNP浓度比治疗前浓度可更好地预测后续的预后。

（选题审校：闫盈盈  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）