钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂不仅能降糖，还具心肾获益。2022年1月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项系统评价和荟萃分析，证实无论心衰病史或类型以及左室射血分数（LVEF）降低的严重程度如何，SGLT-2抑制剂均能改善心血管结局。

目的：SGLT-2抑制剂对射血分数降低的心衰（HFrEF）患者具有心血管（CV）获益。不考虑HFrEF患者有无心衰病史或LVEF，这些药物能否改善CV结果仍不清楚。
 
方法和结果：在PubMed中检索2010年1月1日至2021年10月1日所有报告CV结果的SGLT-2抑制剂相关随机、安慰剂对照试验。主要结局指标是因心衰住院或CV死亡的复合结局指标。次要结局指标包括全因死亡率。使用随机效应模型，计算风险比（HR）和95%置信区间（CI）用于效应估计。
 
纳入11项试验，共计66957例患者（SGLT-2组n=36758，安慰剂组n=30199）的数据。SGLT-2抑制剂可降低心衰患者（HR 0.76 95%CI 0.71～0.80）和非心衰患者（HR 0.76 95%CI 0.68～0.86；P =0.69）因心衰住院或CV死亡的风险。使用SGLT-2抑制剂治疗的心衰患者（HR 0.87 95%CI 0.80～0.95）和非心衰患者（HR 0.84 95%CI 0.73～0.95；P =0.67）的全因死亡率降低。在LVEF严重降低（HR 0.68 95%CI 0.59～0.78）和LVEF未严重降低（HR 0.84 95%CI 0.71～0.99；P =0.13）的HFrEF患者以及射血分数保留的心衰患者（HR 0.80 95%CI 0.70～0.92；P =0.65）中一致观察到主要结局指标降低。
 
结论：无论心衰病史或类型以及LVEF降低的严重程度如何，SGLT-2抑制剂改善了CV结局。
 
（选题审校：吴紫阳  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）