已经证实，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病患者有心血管保护作用。2020年2月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究进一步证实，各类2型糖尿病患者，SGLT2i都可预防心血管疾病和死亡，无论心血管疾病史如何。
 
背景：一些试验证实，2型糖尿病患者使用SGLT2i具有保护作用。但各亚组患者获得的心血管获益是否一致，尚不确定。
 
方法和结果：纳入4项在糖尿病患者中比较SGLT2i vs安慰剂的大样本试验，这些试验报告了对总体和亚组参与者的心血管结局，其中亚组患者根据基线时的心血管疾病、肾功能降低和心衰进行定义。具有逆方差加权的固定效应模型用于评估总风险比及95%置信区间。4项试验共有38723名参与者，平均随访2.9年。其中，22870人（59%）有心血管疾病，7754人（20%）肾功能降低，4543人（12%）心衰。共有3828例严重不良心脏事件。对严重不良心脏事件，总体上有获益（0.88；95% CI，0.82~0.94；P＜0.001），对根据基线时是否存在心血管疾病或心衰所定义的各亚组患者，无证据显示SGLT2i的效果有差异（所有的P都＞0.252；I²＜25%）。在心衰住院（所有的P都＞0.302；I²＜10%）、心血管死亡（所有的P都＞0.167；I²＜50%）、任何原因死亡（所有的P都＞0.354；I²=0%）上，所有亚组患者都有获益。各亚组间仅有的作用差异为卒中，在肾功能降低患者中可观察到保护作用，肾功能保留患者并非如此（P=0.020；I²=81%）。
 
结论：各类2型糖尿病患者，SGLT2i都可预防心血管疾病和死亡，不论心血管疾病史如何。
 
 
（选题审校：何娜  编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）