在常规临床治疗中，恩格列净的有益效果还没有与其他降糖药物进行头对头比较，尤其是在没有确诊心血管疾病的2型糖尿病（T2D）患者中。2022年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的EMPRISE研究结果显示，恩格列净的心血管获益多。

目的：旨在调查具有广泛心血管风险的T2D患者初始恩格列净vs二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂治疗的有效性和安全性结局。

方法：使用美国2个商业保险数据库和Medicare，在一项基于人群的队列研究中，研究人员识别出2014年8月~2017年9月39072对1:1倾向得分匹配的初始恩格列净或DPP-4抑制剂的T2D成年患者。主要结局指标为心肌梗死（MI）/卒中、心衰住院（HHF）的复合。安全性结局为骨折、下肢截肢（LLA）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、急性肾损伤（AKI）。评估了汇总风险比（HR）及95%可信区间（CI），并调整了140个以上基线协变量。

结果：研究参与者平均60岁，仅有28%有明确的心血管疾病。与DPP-4抑制剂相比，恩格列净与相似的MI/卒中风险（HR，0.99（95% CI，0.81~1.21））、较低的HHF风险（基于初步和任何心衰出院诊断的HR分别为0.48（0.35~0.67）和0.63（0.54~0.74））相关。全因死亡率（ACM）的HR为0.52（0.38~0.72），MI/卒中/ACM的复合HR为0.83（0.70~0.98）。恩格列净与相似的LLA和骨折风险相关，DKA风险增加（1.71（1.08~2.71）），AKI风险降低（0.60（0.43~0.85））。

结论：临床实践中，与DPP-4抑制剂相比，初始恩格列净与较低的HHF、ACM和MI/卒中/ACM风险、相似的MI/卒中风险相关，安全性特征与记录的信息一致。

（选题审校：胡杨  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）