钟南山身份特殊，他是中国工程院士，是名医，又当过人大代表，往往说话直率。近年来，医改进入深水区，许多医疗难题亟待解决，如“公立医院改革”、“红包问题”、“社区全科”、“医患矛盾”等等。对于这些医疗热点问题，他有着怎样的看法呢？

一、红包问题

钟南山：我们不签拒红包协议

其实早在今年两会期间，钟南山院士就曾直言：“让医生签‘拒收红包协议’，犹如买菜刀签不杀人协议一样，是完全没有道理的事情。”大半年过去，院士对待这纸协议态度依旧不屑，“我不认可红包协议，我自己也没有签订，因为我学医的时候已经宣过誓，而让医生签订拒收红包协议，会让公众认为医生是一个普遍收红包的群体，所以我不认可这个协议。”

二、医疗体制改革和全科医疗发展问题

钟南山：大医院不真正体现公益性，社区全科不可能发展好

钟南山坦言，大医院的经营理念和实践，客观上阻碍全科医学的发展，基层越不得力，大医院收入越高。社区医疗成功的标志应该是，大医院的患者数量明显减少，但疑难病人比例增加，大部分病人到社区看病，最终达到大医院及社区病人均明显减少，因为防病水平提高。他说：“新英格兰杂志研究过，一个1000人的小区，有750人会生病，500人可以自愈或自行简单服药解决，250人要看社区医生，只有9人需要到综合医院住院。是金字塔式就医模式。而目前中国是‘倒金字塔式’，小感冒也要上大医院。”

众所周知，广东特别是广州等地，这两年大力推广社区医疗，不少大医院都积极与社区医疗配套设施挂钩，非常热闹一阵子。而钟南山却毫不留情地指出，大医院伸出很多“腿”，到基层搞分院，是为了提高水平还是增加收入？大医院目前的做法，客观上阻碍全科医学的发展。

钟南山提出的所谓“全科医学”概念，其实是目前医疗改革中的“顶层设计”的问题，正如他自己表示，发展全科医学，需要大学全科医学系、大医院培训计划、场地设备、医生待遇、职称晋升、首诊及转诊制度的政策引导，是系统工程，绝非卫生部门可以单独搞定。

可见，钟氏的“全科医学”推行落实，从地方上的立场来说，是短期难以实现的任务。但是，作为“深喉”钟南山所“爆料”出来的“与基层的联动模式目的变成了为医院提供更多病源及收入”的做法，我们是有足够资源去对已经实施的项目进行反向回溯一番的。还有他所说的建立“金字塔式就医模式”，就更加是有可能的。只不过，我们的有关部门，愿不愿意在“底层设计”上花更多的精力，我们就只能期待了。

三、医改问题

钟南山：我不认为我们的医改触及了最核心的问题。

钟南山表示，在我国，医疗卫生投入占GDP的5.9%，全世界最低。全世界真正的公立医院，医生和护士的工资是国家发的，而我们这里国家给的很少，大概占医生收入的20%，其余的靠自己挣。这个问题不能得到最根本的解决，其它很多问题根本谈不上，因为医疗是政府要管的关于民生的极为重要的一个方面。

四、医患关系问题

钟南山：医生遇纠纷应赶紧找律师

在某次会议上，钟南山曾提出，法律界人士应该更广泛深入地与医务人员合作，在解决医患关系问题时起到积极作用。

钟南山称，医患矛盾首先是沟通不畅导致的结果。而更深一层地看，医患纠纷频发是因为没有很好地做到依法行医。“应该从两个方面改善医疗环境，患者和医务人员两边同时努力。要惩罚医务人员收红包这种违法行为，也要惩罚医闹。医生应该有淘汰机制，不合格的就应该淘汰。”钟南山说。

他还提出，因为信息不对称，医疗鉴定的结果经常是对医生有利的，这需要法律界人士配合。“从事医事法律的律师知识面应该更广一些，既要懂法律也要懂医学。这个团队里面既要有医务人员，也要有法律人员。”钟南山说，医务人员遇到医患纠纷应该主动寻求律师的介入，“不要把医闹变成法闹”。

五、中医问题

钟南山：我不觉得中医现在受质疑更多，更重要的是中医如何发展的问题。

中医不是科学不科学的问题，而是如何做好现代化。我个人不赞成讲中西医结合，我比较主张中西医并进，中西医互补，因为两者都有各自的特色。

（环球医学编辑：常 路 ）