随着社会、经济和医疗的快速发展，近几十年来，人们的预期寿命大幅提高，2019年全球预期寿命为73.5岁，中国大陆预期寿命为77.6岁。在预期寿命延长的同时，老龄人口数量也在迅速增加，这给促进健康老龄化和长寿的公共卫生带来了挑战。

除了社会人口统计学和遗传决定因素外，一些可改变的生活方式因素对健康老龄化和长寿也很重要。然而，大多数现有研究针对的是广泛的中年（≥45岁）和/或老年（≥60岁）群体，对生活方式因素如何影响高龄（≥80岁）个体的健康结局的了解有限。

2024年6月，发表在JAMA Netw Open的一项研究，利用中国纵向健康寿命调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS）的数据，采用巢式病例对照研究设计，前瞻性地研究中国80岁及以上个体健康生活方式和成为百岁老人的可能性之间的联系。

CLHLS是1998年建立的针对80岁及以上人群的全国性代表性和最大的前瞻性队列之一。数据分析范围从2022年12月1日至2024年4月15日。

研究构建了以活到100岁为目标的健康生活方式评分体系（healthy lifestyle score，HLS-100，计分范围从0到6），包括吸烟、运动和饮食多样性，得分越高表明潜在的健康结局越好。

主要结局是到2018年（随访结束）成为百岁老人的生存率。研究收集了社会人口学特征、生活方式因素和其他协变量的信息。

样本包括5222名个体（61.7%为女性，平均94.3岁），包括1454名已确定的百岁老人和3768名对照者（在成为百岁老人之前死亡）。

在中位5年的随访期间，1486名HLS-100得分最低（0～2）的个体中有373人成为百岁老人，而HLS-100得分最高（5～6）的851名个体中有276人成为百岁老人。HLS-100最高组与最低组的调整后比值比（adjusted odds ratio，AOR）为1.61（95%CI，1.32～1.96；P<0.001）。

当研究人员进一步将相对健康的百岁老人视为结局时（通过自我报告的慢性病、身体功能和认知功能以及精神健康状况进行评估），也发现了这种相关性（AOR，1.54；95%CI，1.05～2.26）。其他敏感性分析中也观察到了类似的结果。

但值得注意的是，这项研究有几个局限性：

①大多数生活方式行为的信息都是自我报告的，因此存在测量误差。②医疗状况是自我报告的；即使在随访过程中有训练有素的现场工作人员的详细解释，它也不可避免地低估了疾病的患病率，导致错误分类，也会由于未测量的医疗疾病而留下残留的混淆。③收集的过去生活方式因素缺乏特异性（例如，过去1年、10年），导致对高龄人群过去生活方式行为与健康结局之间相关性的评估不太准确。④在后续调查中缺少关于生活方式因素的信息，限制了研究人员及时跟踪生活方式行为和计算整个研究人群的最新生活方式得分的能力。⑤考虑到生活方式因素与社会经济地位之间公认的相关性，即使控制了教育水平、农村或城市居住以及婚姻状况，也不能完全排除与社会经济地位相关的未测量因素（如家庭收入和职业）的残留混淆。

在这项针对中国老年人的病例对照研究中，即使在晚年，坚持健康的生活方式也显得非常重要，这表明制定战略计划以改善所有老年人的生活方式行为可能在促进健康老龄化和延长寿命方面发挥关键作用。

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