地方性斑疹伤寒（endemic typhus）又称鼠型斑疹伤寒或蚤传斑疹伤寒，是由莫氏立克次体感染引起的由鼠、蚤传播的急性自然疫源性疾病。家鼠是本病的主要传染源，人群普遍易感，病后免疫力持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。全球散发，夏秋较多，但温暖地区终年均可发生。国内以河南、河北、云南、山东、北京及辽宁等地发病相对较多。

【诊断】

（一）流行病学

疫区旅居史及鼠、蚤叮咬史。

（二）临床特点

潜伏期6～16d，多数12d。症状体征及临床过程与流行性斑疹伤寒类似，如发热、皮疹、头痛、头晕、失眠及脾大等。但症状较轻，皮疹稀疏，病程短，并发症少、病死率较低。

（三）实验室检查

1.血常规

白细胞计数多在正常范围，中性粒细胞占比可增高。

2.外斐（Weil-Felix）反应

试验亦可阳性，但效价较流行性斑疹伤寒低。

3.补体结合试验

莫氏立克次体凝集试验或间接免疫荧光，检测特异性抗体，并可与流行性斑疹伤寒鉴别。

4.豚鼠阴囊反应

患者血注入雄性豚鼠腹腔，5～6d后出现发热及因睾丸鞘膜炎引起阴囊肿胀，渗出液中可检出大量立克次体。莫氏立克次体所致的豚鼠阴囊反应较普氏立克次体所致者更为明显。

5.分子生物学检测

可采用PCR扩增测序或荧光定量PCR检测莫氏立克次体特异性DNA。

（四）鉴别诊断

与伤寒、虱传回归热、流行性斑疹伤寒、流行性出血热等相鉴别。

【治疗】

1.按昆虫媒介传染病隔离患者应更衣，灭蚤。

2.对症治疗 高热者予物理降温或小剂量解热镇痛药，中毒症状严重者予糖皮质激素，神经系统症状如烦躁不安可予地西泮，心功能不全者应用强心药，维生素K预防出血。

3.病原治疗 可选用四环素类（多西环素、米诺环素等），疗程8～10d。也可选用氟喹诺酮类药物、氯霉素、大环内酯类等。

【预防】

灭鼠、灭蚤。