在如今看病难、看病贵的医疗环境下，为了避免医患关系紧张，我们更要强调医患交流的重要性。医患交流并不是简单地说话，而是要用心去更跟患者真诚地沟通。所谓医生给病人开出的第一张处方是关爱也正说明了这一点。所以，目前的医生和患者不是没有沟通，而是在沟通的细节上下功夫。

中国传统医学很早就开始重视医患交流。古人讲“天人合一”，中医强调“上工治未病”，中医医生在治疗疾病的同时，也为患者传授养生保健的理念，这是医患沟通和交流的一种重要方式。现代医学也要求医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。一些国家和地区已经将医患沟通纳入医生的培训考核体系。

“医生给病人开出的第一张处方是关爱。”既然医患沟通如此重要，现代的医生为什么偏偏遗漏了这一点呢？也许是因为现代医学的机器检查、操作化验将医生和病人隔阂开来，医生愿与病人“面对面”沟通的时间越来越少，也许是因为医生太忙太累，于是医患交流变得短促、简单、例行，变得冰冷、生硬、粗糙。但是，不能因为这些原因就疏忽了医患沟通。实际上，医生的每一句话都能在患者心中泛起小小的涟漪，既然这样，何不让这样的影响变得温暖一些呢？

从医生的角度来讲，工作当中并非没有医患交流，而是交流的质量是否得到保障。那么如何做到突破？其实，“医患交流是交心”，医患交流是否有质量还得看医患双方是否在用心。换句话说就是医患彼此尊重、坦诚。尊重和坦诚是医患关系的基石，病人是医生的老师，医生是病人的守护者。医生对病人不可颐指气使，病人对医生不可鄙薄轻慢。坦诚不仅关乎医患和谐，还是疾病诊治科学性、可靠性的一个保证。

同时，沟通需要讲究态度，双方都要耐心和接纳。耐心听对方的意见、诉说，这是平等，也是尊重的体现。医生要善于用通俗的语言讲述医学问题，使病家易于理解和接受。医生也要考虑、接受病家的意愿和要求，也是诊治个体化、人性化的出发点。

有时沟通过程中需要讨论和澄清一些问题。因为病人是依照自己的感受表述和看待功能障碍、痛苦等问题的；而医生是按照疾病规律和诊治原则去认识和处理问题的，这样一来，两者之间可能会有“沟壑”。病人看病要求诊断无误，疾病痊愈，有些绝对化；医生治病则要尽量搞清诊断，尽力改善结果，有些相对性，两者也有些不同。这当中，我们不能“斩断”任何一方的手，而应该拉起手来。所以，有时必须讨论和澄清，梳理观念的不同，分别“对”与“不对”、“合理”与“不合理”、“可行”与“不可行”。

主要的谈话常常会涉及入院、术前、术后、出院时的问题，以及一些医生需要交代的问题。在这些问题上，医生需要做到清晰明确，有引导，有结论。比如在讨论做不做剖宫产时，产科医生当然要全面分析孕产妇的全身状况、产科情况，提出分娩方式的建议，再征求产妇和家人的意见。有些疾病的诊治，我们很希望病人能同意我们的方案，经过耐心细致的说明达成一致，这种理解与配合至关重要。也许仍未达成共识，或者病家坚持自己的意见，也要交代利弊，尽可能地做好相应的准备。因此，无论如何，我们希望医患之间的交谈是讨论，而不是争论！

在实际当中医患交流并不是聊天那样简单，而是比较复杂。有经验的医生必须有足够的信息、明确的诊治、坦诚的交流和真切的理解。首先是同情和理解，“缺乏共鸣或者同情，应该被看做与医术不高一样，是无能力的表现”。

（环球医学编辑：吴星）