2015年11月26日上午，梁先生的父亲因患食道癌在江苏省南京一家三甲医院住院治疗，然而医生却在手术中错将胃管插入患者气管，导致梁先生的父亲发生了肺炎、重症肺部感染等症状，最终去世。对此，这家医院的心胸外科主任表示，不否认手术过程中插错管子，但不是病人致死的原因。“错将胃管插入患者气管”无论是不是患者致死原因，都应引起医院及医生的反思。

据悉，2015年11月26日上午，梁先生的父亲因患食道癌在南京一家三甲医院住院治疗。12月4日，医院对其父亲进行了第一次手术，并在术后将其转入ICU病房，12月5日，医院发现其将胃流管插入了气管，导致他的父亲发生了医源性吸入性肺炎、重症肺部感染，随后医院对其进行抢救。

根据梁先生提供的书面材料显示：12月12日，其父因肺部感染加重，进行了洗肺治疗。第二日，其父觉得肚子胀向医生反映，医生反馈是长期卧床对营养剂不适应造成。12月18日下午4时，患者家属接到医生通知，带其父亲进行CT检查，却发现膈疝破裂及大肠无法进行正常的蠕动。12月27日晚上23时左右，梁先生接到医院称其父亲去世的消息。

于是梁先生认为，医生手术操作失误导致其父亲病情恶化，同时医院没有及时采取有效措施，致使父亲死亡。

对此，上述医院的心胸外科主任医师李大夫表示，“不否认插错管子的事实。”同时他还称，医生在此病人手术中，尝试了盲插，按照一般人来说，管子插到气管里，病人应该会产生较为严重的咳嗽反射等反应，但此病人并未产生类似反应，同时病人痰较多，通过管子还将痰液吸出了一部分，按常理插入气管中是不应被吸出液体的，所以当时医生误认为管子插到了胃里。第二日，医生发现了这种情况，便将管子拔掉了。该医生同时表示，在手术中，如管子插不进食管，导致误插到气管中，是在操作过程中有可能发生的一种情况，不是病人致死的原因。

目前医患双方关于赔偿问题正在沟通处理中。

据了解，胃管插入是普外科最常用的诊疗技术之一，但如果操作不当误入气管，不但达不到胃肠减压的目的，还由于胃管进入气管，造成会厌关闭不全而导致患者口咽分泌物反复误吸，引起吸入性肺炎。正常清醒的病人，当胃管误入气管后，即刻引起剧烈的呛咳、气急、紫绀、窒息感等反应，足以引起操作者的重视，操作者需要立刻拔出胃管，患者症状即可缓解。但对一些反应差、知识缺乏、恐惧的患者，插管过程中如果误入气管，一些不典型的症状不易观察，有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳、无明显紫绀、呼吸困难等而影响判断，此时操作者应引起重视。

笔者认为，尽管胃管误入气管的症状有时不典型，但还是应该会存在与以往不同的不正常表现，如果当事医生能更加仔细或许能避免误差事件的发生。

同时，术前医生应该与患者进行有效沟通，明确告知患者插管的目的、意义及配合方法，以增强患者插管的信息，使患者以积极的态度配合；同时医生在操作前应对胃管误入气管的高危因素进行评估，加强专科知识的学习和技术培训。

（环球医学编辑：常 路 ）