4月28日，在国家卫计委专题新闻发布会上，国家卫计委体改司司长梁万年说：“对编制内和编制外的人员，研究如何在地方的编制总量范围内核定公立医院的编制总量，然后努力地推行编制备案制。除了养老，在编内和编外人员的待遇执行现有的政策以外，在晋升职称、薪酬水平、学术地位在其他方面要努力的实行做到同岗同薪同待遇。”

梁万年介绍，今年卫计委将着力开展以下几个方面工作：

一、在探索建立符合行业特点的人事薪酬制度上，在试点文件的基础上，在全国选取若干个试点省份和城市开展试点工作，要构建薪酬结构、薪酬总量和相关政策，使其真正符合医疗行业的特点，能体现医务人员的劳动价值。

二、针对全国在公立医院层面，医务人员有编制内、编制外两种身份的实际情况。对编制内和编制外的人员，研究如何在地方的编制总量范围内核定公立医院的编制总量，然后努力地推行编制备案制。除了养老，在编内和编外人员的待遇执行现有的政策以外，在晋升职称、薪酬水平、学术地位在其他方面要努力的实行做到同岗同薪同待遇。

三、进一步地改善医务人员的执业环境，做好医疗纠纷一些相关的调解和保险机制建设工作，创造良好的执业环境。

四、加强医务人员的培养，一方面对新增医务人员加大医学教育的力度，尤其是住院医师规范化培训力度，同时今年启动试点专科医生规范化培训工作。对在岗工作人员，要创造条件提供多种形式、适应需求的继续医学教育和毕业后医学教育工作，努力提升他们的技术水平和相应的能力。

梁万年补充，围绕着医务人员其他的需求，尽量创造条件，改变现在一些不合理的体制机制提升他的积极性。例如为符合条件的公立医院的医务人员就近提供公租房保障。“就是考虑到医疗行业，可能随时要去急诊，有紧急突发事件。怎么解决医务人员的住房问题，尤其是就近给符合条件的医务人员提供公租房保障，对于医疗人员开展工作，解决后顾之忧都非常有意义。”梁万年说。

医务人员有编制内外之分，这是公立医院的普遍情况。合同聘用人员就属于非编制人员。尽管他们承担了大量业务，也为医院发展做出了不少贡献，但薪水、职称等待遇还是与编制内人员存在差距。

单就同工同酬而言，这在《劳动法》和《劳动合同法》中都有明确要求。尽管法律有明确规定，但现实却有不小差距。对于这种不公平，非编人员屡有吐槽，医院领导也曾吐露不满，表示要缩小差距。然而，现实举步维艰。

公立医院作为事业单位，人员编制由编制管理部门事先核定，财政部门核定的经费也与编制密切相关。国家财政是按在编人员数据拨款，所以业内称之为“人头费”。如属编外人员，工资待遇便无法在财政经费中列支，只能由医院自行解决。既然掏的是自家钱，就难免有意无意地压低薪酬成本，造成“一家医院，两种身份，两种待遇”现象。

如何界定和实现“同”，难度比较大。现实中，岗位可以相同，但医务人员在业务技能、工作业绩、敬业态度等方面往往各不相同。不考虑绩效而强调“三同”，实际上可能伤害员工竞争心。况且，诸如养老等方面的制度沟壑，也并不是轻易就能做到“同”的。

所以，真正的破解之道，还在于如何去编制化。编制才是公立医院改革的最大障碍。近日，中国人事科学研究院工资福利研究室主任何凤秋透露，今年相关部门将研究事业单位的编制创新改革，其中将重点研究高校、公立医院取消编制管理，取消行政级别。

未来取消编制之后，就意味着公立医院有了通常所说的“用人权”，想用什么人、用多少人、怎么用人，全部由自己说了算。同时，公立医院的行政级别也就慢慢化为无形。

在财政拨款方面，取消编制并不意味着政府对于公立医院的拨款就要减少，而是还会持续增长。拨款方式将由传统的按编制“人头”拨付，改为综合经费核算办法和拨付标准，拨款标准主要是考虑公立医院的专业性质、社会服务等综合因素，与职工规模没有多大关系。

取消公立医院编制，符合整个事业单位改革的大方向，关键是在政策实施的转档期、空窗期和阵痛期，要把握好政策实施的节奏和相关政策的配套落实，把政策实施可能带来的负面影响充分疏解化通，以减少政策实施对上千万公立医院在编职工带来的震荡。

我们有理由相信，公立医院去编制化会再提速，真正实现同岗同薪同待遇！

（环球医学编辑：丁好奇 ）

医生们，拯救患者或许需要从拯救我们自己开始。为了您的患者，也为了我们明天更美好的医疗秩序，请拿起笔把您的心声告诉医改、告诉患者、告诉社会……投稿邮箱：edoc@g-medon.com环球医学编辑将选择被本栏目采纳的稿件及时与您联系。