开具处方、整理病历是医生工作中一项重要的内容，不仅为了记录患者病情，也是日后供其他医生参考的重要依据，更是发生医疗纠纷时强有力的呈堂供证。然而，近日卫监执法人员在检查深圳坪山区一家门诊部时，发现只有患者的收费记录却没有患者的病历和处方笺。

卫监执法人员遂找到患者陈某的主治医生，他却解释说：“病历已经给了患者。我当时忙着处理手术的事，开漏了处方，给他做完手术后就去吃饭了，后来也忘记登记了。”关于没有处方，护士如何为患者注射费用清单中所列的多种药品的问题，这名医生回答说：“门诊部护士对这些药品都很熟悉，我赶着吃饭就口头跟她们说了，想着回来再补个处方笺留底，结果给忘了。”

对于这名医生所说的理由，卫监执法人员哭笑不得。在检查中，他们发现该门诊部的医疗机构执业许可证和医生、护士的执业资质都是符合规定的，但是此前该门诊部开具的处方笺还存在名称与医疗机构执业许可证载明的机构名称不同的问题。

处方笺在医生从事医疗服务中到底有多重要？它是约束医生规范操作的主要手段，也是还原诊疗经过、维护患者权益的重要依据。比如从处方笺上记录的药品种类、用法用量等可以初步判断医生是否合理用药，处方笺上签署的医生、药师的名字可以追查其相应资质等。当发生医疗纠纷时，处方笺不仅是维护患者健康权益的有力证据，也是规范操作的医生的护身符。

最终，卫监执法人员认定这家门诊部违反了《深圳经济医疗特区条例》中第三十九条和第四十二条的规定：医疗机构的牌匾、印章和医疗文书中的机构名称应当与医疗机构执业许可证载明的机构名称相同。医疗机构及其卫生技术人员应当依法签署医学文书和医学证明文件，按照有关规定书写、保管病历，并对患者的个人资料及隐私保密。依据本条例的处罚项予以该门诊部罚款人民币11000元的行政处罚处。

早前，曾有医生或医院为逃避医疗事故责任，故意不给患者开具处方的事情发生。虽然此事件中的医生可能真的只是“赶着吃饭，后来忘了”，但处方笺作为医事行为中重要的依据应当被予以重视。医生们对于病历等也应该随时记录，不要想着先去干别的，有时间再回来补，以免发生遗忘的情况。

（环球医学编辑：石 岩）