1967年，IBM的“The Paperwork Explosion”广告预测了一个反乌托邦的未来：社会不可阻挡的进步产生了大量的文书工作，甚至威胁到人们的正常生活。这一困境只能用IBM先进的机器——电脑来解决。广告词是这样表述的：文书工作由机器承包了，所以你不必费心，机器应该工作，而人们应该思考。这就是机器时代的第一步。

目前，人工智能（AI）技术正在医疗保健领域不断寻找用武之地。对于人工智能入侵医疗领域，会不会将来医生的工作也由机器来解决？目前对于这一问题有两种极端对立的观点：一种对AI充满了过高的期待，认为将来AI无所不能，将会取代医生的很多工作，医生这个行业将面临冲击，部分医生将面临下岗的风险；另一种，不少人士认为，当前AI存在虚火和炒作的成分，甚至认为是噱头，嘲讽当期的AI产品为“笑话”。可见当前公众对AI的认知上还存在着不少偏差，AI的发展道路并非一帆风顺。

无论大家对医疗AI的未来充满期待还是不屑一顾，不可否认的是，目前医疗AI现实中落地已经实现商品化的应用的方案并不多，很多AI应用还局限于项目研究试验阶段，更多的是在探索之中。

AI已经在创造奇迹 但仍只是医生的助手

将AI技术运用在医疗的研究领域不断传来令人振奋的消息：今年年初《Nature》、《Science》相继发布论文，在脑瘤病理切片诊断、儿童认知障碍诊断上，AI准确率上已经超过医生的水平。国内还有报道，AI对甲状腺肿物超声诊断上而已超过主治医师的水平。这些报道不免让医生们有些想法：难道AI真的会取代医生吗？

首先，医疗数据呈指数级增长，医生们想要紧跟医疗的最新进展显然是力不从心，而机器却有将全部研究装入大脑的的能力。医生每个月读大约6篇医学研究论文，沃森在15秒内可以读500万篇论文。

其次，AI的优势恰是人类的不足，比如不会存在疲劳、专注力下降的问题，可以长时间持续性工作与学习，而这些却是影响医疗质量的因素。尤其在客观数据指标的判断上，AI具有极强的优势，在于精准性、客观性、超强的学习能力。

再其次，人类也具有AI不可替代的优势。人类具有直觉、情感、经验等精神层面的特点。目前医学上很多内容尚没有定论，需要人不断的探索和研究，AI更不可能给出肯定的结论。医疗AI的工作原理首先是要学习人类的确定的数据和知识，例如标准化的大量临床数据、病例以及各种期刊文献、专著等，不断调整优化算法，得出诊断和治疗的建议。但在相关研究和临床试验数据本身就有缺陷的基础上，AI也不可能得出超过人类的知识。所以说，对于规范性、重复性、标准化的诊断内容AI可以取代，极大的提高效率，医生则应定位于疑难病例的诊断和治疗，以及不断探索研究疾病的真相和诊断治疗的新方法。

最后，AI不能具有充满人性光芒。人机大赛上，当柯洁完败泪洒赛场的时候，冰冷的Alpha Go却毫无反应，它只是单纯从技术上地完成了一项任务，毫无赢得比赛胜利的快感，也无法体验人类比赛的各种乐趣。这就是AI无法体验人类的情感的地方。此外，其在直觉、经验、默契上根本达不到人类的水平。可以预见，在所谓的智力上AI可以超越人类，AI可以替代医生的许多工作，人们对医疗AI发展上充满了期望。然而，在历史上、现在、还是未来，医学一定是充满人性的关怀，无论是治愈、是帮助，更是安慰的人性光泽永不会逝去。这AI无法替代的。

正如有些专家指出，AI让医学从冷兵器时代进入到热兵器时代，对现有的医疗优质资源最大发挥效益。同时，也对医生提出了更高的要求，某种程度上回归医生精英的本质。AI只不过是医生的得力助手。但医生和人工智能可携手并进，可以最大限度地发挥新兴技术的巨大潜力，使医疗界和大众拥有更高的效率、安全性和更强大的功能。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）