妊娠6个月，彩超能否检查出胎儿双肾发育情况？2014年3月，四川南充市一产妇在嘉陵区进行检查时，做了四维彩超，其中肾脏检查结果显示肾脏发育正常，双肾没有异样。但孩子出生1年后，夫妇两发现孩子特别奇怪，经常发高烧，咳嗽也有气无力，便把孩子再带到医院检查。检查结果令人大吃一惊，孩子只有一个肾脏。到底谁出现失误？

2014年12月21日，楚暮雪通过剖腹产产下一男婴，当时婴儿太小，没发现任何异常。“可后来我和我老公发现，孩子经常发高烧，咳嗽也有气无力，解小便的次数也明显比其他孩子多。他满一岁以后，走路歪歪倒倒，而且小便从来都不站着，都是蹲的。我们只好把孩子抱到市中心医院进行检査。”楚暮雪说。

楚暮雪出示的市中心医院《彩色多普勒超声诊断报告单》上面载明了检查日期为2015年9月18日，检查结果为“左侧肾未见显示，右侧肾形态失常……”楚暮雪说，当时医生告诉他们，孩子只有一个右肾，左侧没有肾脏，可能是先天没有左肾，也可能是两个肾在发育过程中融为一体了。这个消息让他们感觉犹如晴天霹雳。

过了两年，孩子的情况并没有多大好转，依然经常发烧咳嗽，走路吃力，解小便不畅，而且还蹲着解。

今年7月28日上午，楚暮雪把儿子带到川北医学院附属医院进行彩超检查，结果显示“左侧区未探及明显肾脏影像，右侧区可探及肾脏影像，形态不规则，呈S形，似两个肾脏融合，皮髓质分界清楚，集合部未见分离……”这次检查，再次确诊了儿子只有一个肾。

为了给孩子治病，夫妇两先后把儿子带到川北医学院附属医院、重庆医科大学附属儿童医院和四川大学华西医院住院治疗，共花去10多万元的医疗费，还欠了一屁股债。

夫妇两认为，如今造成这种情况，都是医院当初检查失误造成的，遂要求医院赔偿50万元并免费给孩子移植一个肾脏。

医院回应，只愿赔偿5000元人道主义救济金，医院对此次事件一点责任也没有。“24周胎儿尚小，产前超声显示了两侧肾图像，并不代表在今后的生长发育过程中，双肾都会得到同等发育，尤其在一侧肾偏小时，虽然肾图像上可能表现为正常，但随着孕周的增大，该侧肾可能表现为发育不良或缺如。我们只是针对当时看到的彩超图像来作出报告，当时显示是双肾，后期发育中，也可能出现两颗肾融合的情况。”医院影像科负责人还称，根据《产前诊断技术管理办法》，超声产前诊断应诊断的严重畸形，根据目前超声技术水平，妊娠16~24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等6大畸形。楚暮雪的儿子出现“单肾”的情况，不在6大畸形范围内。

这名负责人还说，他们医院和华西医院合作，对到他们医院进行孕检的妇女进行唐氏筛查，这项检查是通过化验孕妇的血液，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等判断胎儿患先天性疾病的风险。医院把楚暮雪的血液寄到华西医院作唐氏筛查时，结果显示为高风险，表明胎儿出现畸形的可能性比较大，当时华西医院曾给患者发送短信，建议到华西医院做羊水穿刺，但楚暮雪没有去。

10月底，医调委组织双方进行调解，双方争论的焦点是：楚暮雪认为怀孕6个月做彩超检测应查出胎儿只有单肾，医院有诊断失误的责任，并将索赔金额降到40万元；而医院认为，在当时的情况下，彩超不能查出单肾，医院没有任何过错，只同意人道救济5000元。

因楚暮雪不愿走司法程序，不愿申请医疗事故鉴定，经医调委主任赵云多方调解，双方最终达成一致，由医院向楚暮雪支付1.5万元的人道救济资金。

对于每个家庭来说，都希望生出一个健康的宝宝，但在胎儿出生之前，又有太多的不确定性，这就需要借助孕检。楚暮雪遇到的这种情况，是小概率事件吗？大部分的胎儿畸形，能否在孕检中排查出来？记者采访了南充市中心医院超声科副主任医师陈思佳。

双肾异常，最准确的检验方法是什么？陈思佳：肾脏异常的情况非常多，胎儿期检出所有的肾脏问题是不可能的，B超检查的主要是结构异常，出现明显结构异常才能够检查出来。也许在检查时看到的是双肾，但孩子出生后发现双肾局部融合，这也是有可能的，属于融合肾。在系统超声检查的时候，也就是胎儿发育到22~24周的时候，肾只有2~3厘米大，如果当时是很轻微的融合，很有可能检查不出来。当孩子出生后，肾长大了，异常融合的部分就会变得更加明显。

四维彩超，能查出内脏异常吗？陈思佳：胎儿的内脏和成人基本一样，并且有其发育过程中的特殊性，并非所有的内脏异常都能通过超声检查出来。我们在检查时主要看的内脏，包括胎儿心脏、胃泡、双肾、胆囊、膀胱等，这些脏器明显的严重结构畸形可以在胎儿时期发现。

能100%排畸吗？陈思佳：产前超声检查发展到现在这个阶段，我们能检出的胎儿异常大概70%，有30%的异常是检查不出来的。比如说胎儿的智力、视力、听力、运动功能等异常，染色体异常，很轻微的唇裂，手指的数目等，因为胎儿在妈妈肚子里的时候都喜欢握着拳头，我们检查时只能看到他有手，但手指有多少根，没法一一数出。

对于孕妇来说，怎样排查最具参考性？陈思佳：要生一个健康的宝宝，一定要接受科学和规律性的产检，这个非常重要。怀孕之前做孕前检查，排除一些家族遗传病史等孕妇本身的高危因素。对于高龄产妇来说，孕期应该做胎儿染色体检查，因为在做超声系统筛查的时候，染色体异常的孩子，有可能是检查不出来的。

您认为医院1.5万元的人道主义赔偿冤吗？

（环球医学编辑：徐钰琦）