狂犬病疫苗又起风波。近日，江苏省连云港市一名三岁女童被宠物狗抓伤后，第二天下午前往医院注射狂犬疫苗后，晚上患儿发烧、抽搐呕吐，次日便抢救无效死亡。问题出在狂犬疫苗上，还是去医院不及时，或是医生处置不当？

三岁女童被狗抓伤 第3日身亡

女童父亲张先生介绍，女儿今年3岁8个月，4月26日下午放学后，5点多女儿被同学家里的宠物狗抓到了右手小手指，“伤口很小，只有1cm长，回家后用肥皂水清洗了”。

“第二天上午，女儿说不舒服，妻子就带她去医院看看。”张先生说，4月27日15时55分，女儿在赣榆区第二人民医院注射了第一针狂犬疫苗，“医生说，患儿注射疫苗后可能会发热”。晚上22时左右，张先生女儿烧到了38.4℃，服药后降到了36.7℃。

到了第三日凌晨2点左右，张先生的女儿又开始发烧，浑身发烫并抽搐呕吐，家人赶紧带女儿到赣榆区人民医院看急诊，但打了针挂了点滴，患儿一直昏迷不见好转。当日早上6点半，转诊到连云港市第一人民医院进行抢救，下午16：24，女童经抢救无效死亡。

患儿父亲质疑：一周后疫苗才被封存 还迟迟不尸检

孩子死亡当天，张先生请求相关部门对同批次狂犬病疫苗留样封存，对相关诊疗记录以及医院监控视频封存。约一周后，赣榆区第二人民医院才对同批次狂犬病疫苗进行封存。另外，孩子死亡当天，张先生要求封存的诊疗记录以及监控视频，医院称“没有”，张先生打了市长热线后，录像才被封存。张先生还称，要想为孩子伸冤，必须尸检，在自己同意尸检后，有关部门却迟迟不进行。

经初步调查，患儿接种的狂犬病疫苗在有效期内，相关疫苗由赣榆区疾控中心配送、运输、储存，符合《疫苗流通和预防接种管理条例》要求。该医院也具备狂犬病暴露预防处置门诊资质，当日对该患儿实施预防接种程序及接种行为符合《预防接种工作规范》相关要求，接种医生具备预防接种人员资质，知情同意和接种留观有记录。

据调查，自2019年3月11日至4月30日期间统计，赣榆区使用同批次的其他接种者，均无异常接种反应报告。

虽如此，官方并未对留样疫苗成分进行鉴定，并不能完全排除疫苗问题。此外，为什么一周后才封存，有人提出质疑。

目前，孩子正在尸检，官方表示，尸检结果需45~60个工作日，查明死因后，将进行医疗责任鉴定，依法依规处置。

网友怀疑：迟发型过敏或疫苗有质量问题

在事情尚未真相大白之前，网友们纷纷猜测问题所在。不少网友认为，迟发型过敏反应为可能死因。也有人猜测，一周才封存疫苗，背后有猫腻。

@今天吃啥bot：不一定是假疫苗，可能是过敏了，等待官方结论。

@1512abc：狂犬病有潜伏期，不会第二天死掉，最大的可能性还是过敏导致休克，继而多脏器功能衰竭死亡。

@JasmineLiang1909：我打狂犬疫苗的时候也是发热，皮肤也过敏。

@金戈戈_：为什么当时不立即封存同批次疫苗呢，一周后才封存，有何猫腻？

女童死亡 父母和医院可能存在失误？

女童死亡，暂且不论疫苗是否有问题，我们来看其父母和医院可能存在的失误？虽然目前尚未发现女童父母和医院有大的纰漏，他们的处置是否毫无瑕疵？

我们先来看一下被狗咬后，正确的处理步骤。第一步，应清洗伤口。用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动水交替清洗咬伤和抓伤的伤口，且至少持续15分钟。然后用生理盐水冲洗伤口，以避免肥皂液或其他清洗剂残留。最后用稀碘伏或其它具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂对伤口消毒。其次，要在24小时内接种狂犬疫苗。如果达到了III级暴露，在接种疫苗的同时应注射抗病毒血清。

据此，我们来看有可能出现差错的环节。首先，张先生称回家后用肥皂水对创口进行了清洗。但清洗是否彻底，尚不得而知。其次，孩子是次日才去医院接种疫苗，尚在24小时内，但已经接近23小时。目前尚难以判断是否因为处理延迟，狂犬疫苗和抗病毒血清已经无力回天才导致孩子死亡。最后，孩子在注射疫苗前已经身体不适，医生是否应先查清孩子不适的原因，排除其他病症的可能性，再考虑孩子是否应接种疫苗。

我们将持续跟进，并进行后续报道。

（环球医学编辑：徐钰琦）