题目：补充维生素B12改善慢性丙肝患者持续病毒学应答率（Vitamin B12 supplementation improves rates of sustained viral response in patients chronically infected with hepatitis C virus）

背景

在体外实验中，维生素B12是丙型肝炎病毒（HCV）复制的一种天然抑制剂。

目的

评估维生素B12对抗病毒疗法初治的慢性HCV患者病毒学应答的作用。

方法

94例慢性HCV患者随机分配接受聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林（标准治疗；SOC）或标准治疗结合维生素B12（SOC + B12）。病毒学应答是指血清中的HCV—RNA低于检测线，在治疗后第4周（快速病毒应答），第12周（早期完全病毒应答），第24或48周（治疗结束后的病毒应答）以及完成治疗后24周（持续病毒应答（SVR））进行评估。在HCV基因型1携带者子集（42/64）中，对白介素（IL）-28B基因多态性进行分类。

结果

总体来说，两组之间快速病毒学应答无差异，然而相对于标准治疗，标准治疗联合维生素B12的早期完全病毒应答率（p=0.03），治疗结束后的病毒应答率（p=0.03），以及持续病毒学应答率（p=0.001）明显较高。携带难治型基因的患者（p=0.002），以及基线病毒载量较高的患者（p=0.002），标准治疗联合维生素B12治疗的持续病毒应答率均显著较高。两组L-28B基因型的分布没有差异。多变量分析表明，只有易治愈型慢性丙肝病毒基因型（优势比 9.00；95%可信区间2.5～37.5；p=0.001）和补充维生素B12（优势比6.9；95%可信区间2.0～23.6；p=0.002）与持续病毒应答独立相关。

结论

补充维生素B12能显著改善抗病毒疗法初治的慢性HCV患者的持续病毒学应答率。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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