题目：早期乳腺癌患者曲妥珠单抗诱导的心脏毒性：潜在风险和保护因素的回顾性研究（Trastuzumab-induced cardiotoxicity in early breast cancer patients: a retrospective study of possible risk and protective factors）

目的：尽管曲妥珠单抗辅助治疗能改善HER-2阳性早期乳腺癌患者的生存率，但曲妥单抗诱导的心脏毒性（TIC）的长期影响愈来愈受到人们的关注。我们进行了一项回顾研究，来评估曲妥单抗诱导心脏毒性和心力衰竭（HF）的发病率，并确定潜在的危险和保护因素。

背景：癌症研究和治疗协会肿瘤医学部。

患者：在2007-2010年期间，使用曲妥珠单抗辅助治疗的连续性患者。

主要结果测量：TIC的定义为，左心室射血分数（LVEF）较基线比绝对值下降≥15分或左心室射血分数< 50%。考虑到潜在的心脏风险因素（高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、心肌缺血和既往胸部放射治疗）和保护性因素（β-阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素受体阻滞剂），我们使用Logistic回归来估算OR及95%置信区间，以评估TIC风险。

结果：在179名患者中，共报道出现TIC患者78名TIC（44%，95%置信区间37%-51%），心力衰竭患者4名（2%，95%置信区间0%-4%）。14名患者由于TIC而停止使用曲妥珠单抗。 研究中列举的心脏危险因素以及伴随的心血管药物均不能改变TIC的风险。与低剂量相比，既往多柔比星的累积剂量> 240 mg/m2或盐酸表柔比星累积剂量> 500 mg/m2会增加TIC风险（比值比3.07；95%可信区间1.29—7.27，p=0.0011）。

结论：在临床实践中，TIC是一种常见的不良事件，通常较轻微。还需要进一步的研究以更好地定义TIC的危险和保护因素。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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