题目：基于证据的指南小结：围手术期治疗缺血性脑血管病患者的抗栓药物管理：美国神经病学学会指南制定小组的报告（Summary of evidence-based guideline: Periprocedural management of antithrombotic medications in patients with ischemic cerebrovascular disease: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology）

目的：评估抗栓药物在缺血性脑血管病患者围手术期管理的证据。此摘要的指引可以作为这篇文章的一个在线数据补充。

方法：系统性文献回顾联合实践的建议。

结果和建议：围手术期抗栓药物管理的临床医生必须权衡持续用药的出血风险和停止用药的血栓栓塞风险。定期接受牙科手术的卒中患者应继续使用阿司匹林（A级）。卒中患者接受侵入性眼部麻醉术、白内障手术、皮肤病手术、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检、脊髓/硬膜外手术和腕管手术时应该继续服用阿司匹林（B级）。一些卒中患者接受玻璃体视网膜手术、肌电图、支气管肺活检、大肠镜息肉切除术、上消化道内镜检查和活检/括约肌切开术、腹部超声引导下活检应尽可能继续阿司匹林（C级）。需要华法林治疗的卒中患者在定期接受牙科手术（A级）时应继续使用华法林，接受皮肤手术时可能需要继续使用华法林（B级）。部分患者应进行肌电图、前列腺手术、腹股沟疝修补术、大隐静脉吸热消融术时应继续华法林治疗（C级）。而神经病学家应明白华法林可能不增加眼部麻醉（B级）和其他缺乏统计精度建议的眼科研究（U级）的大出血风险。神经病学家应明白华法林可能会增加结肠镜息肉切除术（C级）出血的出血风险。有足够的证据来支持或反驳围手术期肝素过渡性治疗可以减少的长期抗凝治疗患者的血栓栓塞事件（U级）。神经病学家应明白，与停止华法林（B级）相比，过渡性治疗可能会增加出血风险。与持续华法林治疗相比风险差异是未知（U级）。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：该文总结了神经科临床中遇到的抗血小板和抗栓的相关风险-获益情况，并给出了推荐级别，这些问题常常是临床医生和临床药师在临床用药时经常面对的抉择，临床实用性非常强。）