结肠镜下行息肉切除术可减少结肠癌发生率与死亡率。2015年10月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的系统评价和荟萃分析表明，阿司匹林或NSAIDs的使用不增加息肉切除术后出血风险。围手术期氯吡格雷和华法林应停药，以预防息肉切除术后出血的发生。

背景：对于进行结肠镜检查的息肉切除术患者，当前指南推荐暂停血液稀释药物。关于这些药物围手术期管理的数据稀少。

目的：进行一项系统评价和荟萃分析，以确定接受抗血小板、抗凝血和/或噻吩并吡啶药物的患者中，息肉切除术后出血（PPB）风险。

方法：我们检索Pubmed、Scopus、Web of Science、Biosis和Proceedings First从1970~2015年的文献。PPB被定义为明显出血或血红蛋白下降至少2 g/dL。

结果：筛选的1490篇文章中，我们纳入关于服用阿司匹林和/或NSAIDs的3篇论文和1篇摘要，1篇关于华法林的论文，2篇关于氯吡格雷的摘要，以及2篇关于氯吡格雷+阿司匹林和/或NSAIDs的论文。阿司匹林和/或NSAIDs的立即PPB概率不增加（OR=1.1，95% CI 0.7～1.9，P=0.7），延迟PPB的风险增加（OR=1.7，95% CI 1.0～2.4，P=0.0009，I2=60%），但排除了一项小型研究后显示差异不显著。对于氯吡格雷，延迟PPB的风险增加（OR=9.7，95% CI 3.1～30.8，P=0.0，I2=0）。服用氯吡格雷+阿司匹林和/或NSAIDs的患者中，延迟PPB的风险增加（OR=3.4，95% CI 1.3～8.8，P=0.01，I2=0）。基于华法林的一项单一研究时，PPB比率升高。没有关于PPB和新型抗凝药物使用的数据。

结论：阿司匹林或NSAIDs的使用不增加息肉切除术后出血风险。围手术期氯吡格雷和华法林应停药，以预防息肉切除术后出血的发生。

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）