题目：社区居住的老年患者潜在的不合理处方和不良健康结局（Potentially inappropriate prescribing and adverse health outcomes in community dwelling older patients.）

目的：该研究旨在确定社区居住老年患者潜在的不合理处方（PIP）和健康相关结局（药物不良事件（ADEs）、健康相关生命质量（HRQOL）和医院急诊就诊（A&E））之间的关系。

方法：2010年在爱尔兰15个全科诊所中进行了一项社区居住患者的回顾性队列分析，纳入931名年龄≥70岁的社区居住患者。通过老年人的处方筛选工具定义PIP。通过患者自我报告和过去6个月的医疗记录测量ADEs，并由两个独立的临床医生进行审核。通过EQ-5D测量HRQOL。通过患者的病历记录和自我报告测量A&E。对患者和医疗水平的协变量进行校正后，多水平逻辑、线性和泊松回归检测了ADEs、HRQOL和A&E如何随PIP变化：社会经济状态、共病、药物种类的数量和患者依从性。

结果：PIP的总发生率为42%（377例）。多于两例PIP预测因子的患者发生ADE的可能性为两倍（调整比值比，2.21；95%置信区间[CI]：1.02～4.83，P＜0.05），显著性地降低平均HRQOL(调整系数，-0.09，SE 0.02，P＜0.001)和增加将近两倍的预期A&E率的风险(调整IRR，1.85；95% CI：1.32～2.58，P＜0.001)。药物种类的数量和依从性同样与这些相同的不良反应结局显著相关。

结论：在初级医疗中降低PIP能降低ADEs的负担及其相关的健康医疗应用和成本，并提高老年患者的生活质量。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。