磺脲类药物品种繁多，是最早应用的口服降糖药之一。医生常为接受磺脲类药物治疗的患者开具与其相互作用的抗菌药处方。2014年10月发表在《JAMA Intern Med.》的一项研究表明，使用磺脲类药物降糖的老年患者同时使用抗菌药后增加低血糖风险，并增加成本。

重要性：某些抗菌药物与磺脲类药物相互作用，增加低血糖的风险。

目的：旨在确定接受格列吡嗪或格列本脲降糖治疗并同时服用一种抗菌药的老年患者，发生低血糖的风险及相应的成本。

设计、设置和参与者：这是一项2006~2009年德克萨斯医疗保险索赔的回顾性队列研究。参与者为66岁及以上的、接受格列吡嗪或格列本脲降糖治疗并同时使用该群体最常使用的16种抗菌药中一种的老年患者。

方法：与无相互作用的抗菌药相比，我们评估了服用被认为是与磺脲类药物相互作用的7种抗菌药中一种的患者的低血糖事件及相应的医疗成本。我们使用了一种重复测量的逻辑回归分析，对年龄、性别、种族、医疗补助参保条件、合并症、之前因低血糖而急诊就诊、之前因任何原因住院、居住养老院、抗菌药指征进行了控制。我们评估了低血糖、需要伤害的人数、低血糖住院期间的死亡数、低血糖治疗的医疗成本等的几率。

主要结局和测量：抗菌药暴露14天内任何因低血糖而发生的住院或急诊就诊。

结果：在控制了患者特征和抗菌药使用指征的多变量分析中，与无相互作用的抗菌药相比，克拉霉素（比值比（OR），3.96（95% CI，2.42~6.49））、左氧氟沙星（OR，2.60（95% CI，2.18~3.10））、磺胺甲恶唑-甲氧苄氨嘧啶（OR，2.56（95% CI，2.12~3.10））、甲硝唑（OR，2.11（95% CI，1.28~3.47））、环丙沙星（OR，1.62（95% CI，1.33~1.97））与较高的低血糖发生率相关。受到伤害的人数范围从克拉霉素的71人到环丙沙星的334人。与低血糖相关的患者因素包括年龄较高、女性、黑人或拉丁裔、较高的合并症、之前低血糖发作。2009年，28.3%的接受磺脲类药物的患者同时使用了这5种抗菌药中的一种，与服用磺脲类药物的患者中13.2%的低血糖事件相关。给服用磺脲类药物治疗的患者每开具一张这5种抗菌药中的一种的处方，其后续的低血糖治疗的额外医疗成本就增加$30.54。

结论和意义：给磺脲类药物治疗的患者开具与其相互作用的抗菌药处方非常普遍，并且与大量的疾病发生率和成本的增加相关。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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