很少有研究利用大型患者群体检测了接受抗癫痫单一疗法治疗的癫痫患者中癫痫的预测因素。2014年11月，发表在《CNS Drugs》的一项研究鉴别了在接受以下四种抗癫痫单一疗法中一种的癫痫患者中，与癫痫复发有关的临床、药物和人口统计学因素：拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯。

背景：很少有研究利用大型患者群体检测了接受抗癫痫单一疗法治疗的癫痫患者中癫痫的预测因素。

目的：我们的目的为鉴别接受以下四种抗癫痫单一疗法中的一种的癫痫患者中与癫痫复发有关的临床、药物和人口统计学因素：拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯。

研究设计：利用2007年1月~2010年9月的使用InnovusInvision™专用数据栈支付医疗和处方的美国商业保险索赔数据进行了一项回顾性队列研究。

方法：18～64岁的首次或二次确诊为癫痫的患者纳入到本研究中，这些患者在入组前具有一个或多个抗癫痫药物（AED）的处方索赔。首要结局为癫痫或癫痫相关事件的发病率，其定义为1年随访期间急诊就诊、救护车服务的使用、首次或二次癫痫诊断的住院医疗索赔。研究中检测的因素包括AED依从性、躯体并发症（通过Charlson合并症指数检测）、心理健康并发症、入组前癫痫、癫痫确诊的类型、存在与AED相互作用的药物和任何生物等效的AED转换。协变量包括年龄、性别和居住的地理位置。

结果：总共5.3%（166/3140）的AED单一疗法治疗的患者在1年随访期间经历了需要急诊的癫痫或癫痫相关事件。联合队列的多变量分析表明，入组前癫痫/癫痫相关事件（比值比OR，4.23；95% CI，2.77～6.46）、任何心理健康并发症（OR，3.50；95% CI，2.14～5.70）、Charlson合并症指数≥1（OR，2.91；95% CI，1.98～4.28）与入组后癫痫/癫痫相关事件显著相关。居住在美国东北部的患者比美国南部地区的患者具有更高的入组后癫痫发生的可能性（OR，1.90；95% CI，1.17～3.08）。联合队列分析中，生物等效的AED转换、癫痫确诊的类型、AED依从性、存在与AED相互作用的药物等因素与癫痫复发不相关（P＞0.05）。

结论：具有合并症状态的癫痫患者（心理和躯体疾病）和之前具有癫痫的患者更可能在1年随访期发生癫痫。不依从的患者和具有生物等效AED转换的患者并无在随访期增加癫痫的可能性。医生应该在开始或转换到AED单一疗法治疗之前对这些因素予以考虑。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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